कई लोगों को सीने में दर्द का अनुभव हुआ है। स्टर्नम के दर्द के कारण अलग-अलग हो सकते हैं। यह स्थिति गंभीर बीमारी या शारीरिक तनाव का कारण बनती है। अक्सर, बीच में सीने में दर्द हृदय की समस्याओं से जुड़ा होता है। इस तरह की आशंका निराधार नहीं है, क्योंकि यह लक्षण कभी-कभी हृदय रोग की उपस्थिति का संकेत देता है। किसी भी मामले में, अगर उरोस्थि के पीछे दर्द होता है, तो अपेक्षाओं के बिना डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है। तो आप यह पता लगा सकते हैं कि उरोस्थि में दर्द क्यों होता है और छाती क्षेत्र में इस सनसनी से कैसे छुटकारा पाया जाए।
सीने में दर्द के कारण
दर्दनाक संवेदनाओं के प्राथमिक स्रोत अलग-अलग कारण हो सकते हैं। अक्सर उरोस्थि में दर्द होता है अगर:
- मायोकार्डियल रोधगलन, एनजाइना पेक्टोरिस;
- फेफड़ों की बीमारी;
- कैंसर और ऑन्कोलॉजी;
- दिल की बीमारी;
- छाती का आघात;
- जठरांत्र संबंधी रोग;
- पेप्टिक अल्सर की बीमारियों का गहरा होना;
- अन्नप्रणाली की विकृति;
- thromboembolism;
- एक्यूट पैंक्रियाटिटीज।
यदि कारण दिल का दौरा या एनजाइना पेक्टोरिस है, तो बीच में सीने में दर्द एक झुनझुनी सनसनी के साथ है। ऐसी स्थिति में, आपको तुरंत अस्पताल जाना चाहिए। आखिरकार, ऐसी भावना एक खतरनाक लक्षण है जो मौत का कारण बन सकती है। दर्दनाक भलाई के कारण अलग-अलग हो सकते हैं: कभी-कभी मनोवैज्ञानिक बीमारियां उरोस्थि में दर्द का कारण बनती हैं। दर्दनाक सनसनी तेज, दबाने, छुरा, सुस्त हो सकती है, और छाती के मध्य या ऊपरी हिस्से में हो सकती है। यदि उरोस्थि के पीछे थोड़ा सा दर्द होता है, तो स्वास्थ्य और जीवन के लिए खतरा छोटा है। एक तेज और गंभीर दर्द के हमले के विपरीत। इस भावना के कारण अलग-अलग हैं: रीढ़ की चोटों, तंत्रिका संबंधी रोगों से लेकर पाचन तंत्र में विकार तक। ट्रामा की चोटें प्रशिक्षण में या एक लड़ाई में बनी रहती हैं, जिससे उरोस्थि दर्द भी हो सकता है। ऐसे मामलों में, लोग आमतौर पर पीठ और छाती क्षेत्र में दर्द की शिकायत करते हैं। आखिरकार, इस तरह की चोटों से रक्त वाहिकाओं या मांसपेशियों का टूटना हो सकता है, और झुकने, शरीर को मोड़ने और साँस लेने में सीने में दर्द दिखाई देता है। यदि पेरीओस्टेम घायल हो गया है, तो व्यक्ति को उरोस्थि के पीछे लंबे समय तक दर्द होता है, जो बहुत धीरे-धीरे गुजरता है। जब किसी रोगी की पसलियों में फ्रैक्चर या दरारें होती हैं, तो कमजोरी कमजोरी, सुस्ती के साथ होती है, और जब घायल जगह की जांच होती है, तो अस्वस्थता बढ़ जाती है।
लक्षण और रोग
एक सटीक निदान केवल एक डॉक्टर द्वारा किया जा सकता है जिसने रोगी की जांच की, दर्द, आवृत्ति और अवधि की तीव्रता और प्रकृति का निर्धारण किया। अच्छा महसूस न करने के कारण अलग हो सकते हैं। यदि उरोस्थि के पीछे दर्द होता है, तो यह हृदय प्रणाली के रोगों का संकेत हो सकता है। जब लगातार दर्दनाक संवेदनाएं देखी जाती हैं, तो यह एक महाधमनी धमनीविस्फार का लक्षण हो सकता है, जिसे अस्पताल में तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है। इस विकृति के साथ, उरोस्थि में दर्द लंबे समय तक दूर नहीं होता है और शारीरिक गतिविधि से तेज हो जाता है। जब यह छाती के बीच में दर्द होता है, तो यह फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता का लक्षण हो सकता है। इस मामले में, बीमारी गंभीर दर्द के साथ होती है, जो एनजाइना पेक्टोरिस के साथ स्थिति जैसा दिखता है। दर्दनाक संवेदनाएं आंदोलन और साँस लेना के साथ तेज हो जाती हैं, लेकिन यदि व्यक्ति दर्द निवारक का उपयोग करता है तो अस्थायी रूप से गायब हो जाता है। यदि एक म्योकार्डिअल रोधगलन होता है, तो व्यक्ति को बाईं ओर, केंद्र में दर्द होता है, और हर बार बढ़ता है। जब व्यक्ति गति में नहीं होता है, तब भी दर्दनाक संवेदनाएं दूर नहीं होती हैं। एक अनुचित भय है, सांस की तकलीफ, चिंता प्रकट होती है। पाचन तंत्र में गड़बड़ी के मामले में, यह छाती के बीच में दर्द होता है। कारण अलग-अलग हैं: डायाफ्रामिक फोड़ा, भाटा ग्रासनलीशोथ, तीव्र कोलेसिस्टिटिस, अग्नाशयशोथ, पेट का अल्सर। अस्वस्थता, मितली, जलन, नाराज़गी के साथ है। जब उरोस्थि सुबह में दर्द होता है, खाली पेट पर या भोजन के बाद, यह जठरांत्र संबंधी रोगों की उपस्थिति को इंगित करता है। यदि छाती क्षेत्र में गंभीर दर्द होता है, तो इसका कारण श्वसन प्रणाली के रोग हो सकते हैं: निमोनिया, ट्रेकिटिस, ब्रोंकाइटिस, फुफ्फुस। इन बीमारियों के साथ, एक लंबी और गंभीर खांसी होती है, पसलियों के बीच डायाफ्राम और मांसपेशियों को नुकसान होता है। यदि श्वसन प्रणाली के रोगों के कारण उरोस्थि में दर्द होता है, तो बिस्तर पर आराम करने, दवाओं और भोजन का समय पर सेवन, धूम्रपान और शराब के सेवन को बाहर करना आवश्यक है। हर कोई नहीं जानता कि छाती के उरोस्थि या केंद्र में दर्द होने पर क्या करना चाहिए। इसलिए, लक्षणों की शुरुआत के तुरंत बाद डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है। यदि कोई व्यक्ति रीढ़ या ओस्टियोचोन्ड्रोसिस की बीमारियों को विकसित करता है, तो लक्षणों में से एक स्टिमम की पसलियों के बीच दर्द है। ऐसी स्थिति में अचानक दौरे पड़ते हैं। यदि दर्द का स्रोत अधिक है, और दर्दनाक संवेदनाएं छाती क्षेत्र में कम उठती हैं, तो इसका कारण है:
- प्रगतिशील ओस्टियोचोन्ड्रोसिस;
- थायरॉइड पैथोलॉजी;
- डायाफ्रामिक हर्निया;
- रीढ़ की शारीरिक संरचना में जन्मजात विकार;
- इंटरकोस्टल न्यूराल्जिया।
यदि आप इस बारे में अनिश्चित हैं कि आपके उरोस्थि में दर्द होने पर क्या करना चाहिए, तब तक प्रतीक्षा न करें जब तक आप बेहतर महसूस न करें। एक मिनट बर्बाद मत करो, छाती क्षेत्र में दर्दनाक संवेदनाओं को अपने दम पर चले जाने की अपेक्षा न करें। जितनी जल्दी आप एक डॉक्टर को देखते हैं, उतनी ही जल्दी आपको पता चल जाएगा कि स्टर्नम क्यों दर्द होता है, और उपचार कम श्रमसाध्य होगा।
प्राथमिक चिकित्सा
यदि यह छाती के बीच में दर्द होता है, तो यह स्थिति दर्दनाक सदमे और चेतना की हानि का कारण बन सकती है। नाड़ी तेज हो जाती है, होंठ और चेहरे की त्वचा पीला पड़ जाती है, आँखों में भय दिखाई देता है। तुरंत एक एम्बुलेंस को बुलाओ, व्यक्ति को बिस्तर पर रखो, अपने पैरों को थोड़ा ऊपर उठाएं, निचोड़ने वाले कपड़े उतारें, अपनी गर्दन को जितना संभव हो उतना मुक्त करें, मुफ्त साँस लेने की स्थिति बनाएं। लोगों को कमरे से बाहर निकलने के लिए कहें, खासकर जो मरीज को परेशान करते हैं। अमोनिया तैयार करें। यदि कोई व्यक्ति बाहर निकल गया है, तो यह काम आएगा।
स्तनों के बीच दर्द का मुख्य कारण:
- मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के रोग: कोस्टल चॉन्ड्रोइटिस, रिब फ्रैक्चर;
- हृदय संबंधी रोग: दिल के जहाजों के एथेरोस्क्लेरोसिस के कारण दिल का इस्किमिया; अस्थिर / स्थिर एनजाइना पेक्टोरिस; कोरोनरी वैसोस्पास्म (एनजाइना पेक्टोरिस) के कारण कार्डिएक इस्किमिया; माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स सिंड्रोम; कार्डिएक एरिद्मिया; pericarditis।
- गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोग: गैस्ट्रोइसोफेगल रिफ्लक्स, एसोफेजल ऐंठन, पेट और ग्रहणी संबंधी अल्सर, पित्ताशय की थैली रोग;
- चिंता बताता है: अस्पष्ट चिंता या "तनाव", आतंक विकार;
- फुफ्फुसीय रोग: फुफ्फुसीयता (फुफ्फुसीय), तीव्र ब्रोंकाइटिस, निमोनिया;
- तंत्रिका संबंधी रोग;
- स्तनों के बीच का अनियंत्रित निश्चित या असामान्य दर्द।
स्तनों के बीच दर्द एक विशिष्ट आयु वर्ग तक सीमित नहीं है, लेकिन बच्चों की तुलना में वयस्कों में अधिक आम है। सबसे अधिक प्रतिशत 65 वर्ष से अधिक उम्र के वयस्कों में मनाया जाता है, इसके बाद 45 से 65 वर्ष की आयु के पुरुष मरीज आते हैं।
निदान की आवृत्ति, उम्र और लिंग द्वारा
आयु समूह (वर्ष) |
सबसे आम निदान |
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1. गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स |
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2. छाती की दीवार का दर्द |
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3. कॉस्टल चोंडराईट |
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2. छाती की दीवार का दर्द |
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65 और अधिक |
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2. स्तनों या कोरोनरी धमनी रोग के बीच "एटिपिकल" दर्द |
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1. कॉस्टल चोंडराईट |
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2. चिंता / तनाव |
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1. सीने की दीवार का दर्द |
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2. कॉस्टल चोंडराईट |
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3. "स्तनों के बीच का एटिपिकल" दर्द |
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4. गैस्ट्रोइसोफेगल रिफ्लक्स |
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1. एनजाइना पेक्टोरिस, अस्थिर एनजाइना पेक्टोरिस, मायोकार्डियल रोधगलन |
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2. स्तनों के बीच "एटिपिकल" दर्द |
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3. छाती की दीवार का दर्द |
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65 और अधिक |
1. एनजाइना पेक्टोरिस, अस्थिर एनजाइना पेक्टोरिस, मायोकार्डियल रोधगलन |
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2. छाती की दीवार का दर्द |
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3. स्तन या कॉस्टल चॉन्ड्राइटिस के बीच "एटिपिकल" दर्द |
दर्द की प्रारंभिक व्याख्या में कोई भी कम मुश्किल चिकित्सक की स्थिति नहीं है, जब वह इसे एक या किसी अन्य अंग के विकृति के साथ जोड़ने की कोशिश करता है। पिछली शताब्दी के चिकित्सकों के अवलोकन ने उन्हें दर्द के रोगजनन के बारे में धारणा बनाने में मदद की - अगर दर्द का हमला बिना किसी कारण के होता है और अपने आप ही रुक जाता है, तो दर्द संभवतः एक कार्यात्मक प्रकृति का है। स्तनों के बीच दर्द के विस्तृत विश्लेषण के लिए समर्पित कुछ काम हैं; उनमें पेश किए गए दर्द के समूह परिपूर्ण से बहुत दूर हैं। ये कमियां रोगी की भावनाओं का विश्लेषण करने में उद्देश्य कठिनाइयों के कारण हैं।
छाती में दर्द की व्याख्या की जटिलता इस तथ्य के कारण भी है कि छाती या मस्कुलोस्केलेटल गठन के एक या किसी अन्य अंग का पता लगाया गया विकृति का मतलब यह नहीं है कि यह वह है जो दर्द का स्रोत है; दूसरे शब्दों में, बीमारी की पहचान का मतलब यह नहीं है कि दर्द का कारण ठीक से निर्धारित है।
स्तनों के बीच दर्द वाले रोगियों का मूल्यांकन करते समय, चिकित्सक को दर्द के संभावित कारणों के लिए सभी प्रासंगिक विकल्पों का वजन करना चाहिए, यह निर्धारित करना चाहिए कि हस्तक्षेप कब आवश्यक है, और नैदानिक \u200b\u200bऔर चिकित्सीय रणनीतियों की एक लगभग असीम संख्या में से चुनें। जीवन-धमकाने वाली बीमारी के बारे में चिंतित रोगियों द्वारा अनुभव किए गए संकट का जवाब देते समय यह सब करने की आवश्यकता है। निदान में कठिनाई इस तथ्य से और अधिक जटिल है कि स्तनों के बीच दर्द अक्सर मनोवैज्ञानिक, रोगविज्ञानी और मनोसामाजिक कारकों का एक जटिल अंतर है। यह प्राथमिक देखभाल में सबसे आम समस्या है।
स्तनों के बीच दर्द पर विचार करते समय, विचार करने के लिए निम्नलिखित पांच तत्व हैं: (कम से कम); दर्द के हमले की विशेषताएं; दर्दनाक एपिसोड की अवधि; वास्तविक दर्द की विशेषताएं; दर्द से राहत देने वाले कारक
छाती में दर्द पैदा करने वाले सभी प्रकार के कारणों के साथ, दर्द संवेदनाओं को समूहीकृत किया जा सकता है।
समूहों के दृष्टिकोण अलग-अलग हो सकते हैं, लेकिन मूल रूप से वे नोसोलॉजिकल या अंग सिद्धांत पर निर्मित होते हैं।
पारंपरिक रूप से, स्तनों के बीच दर्द के कारणों के 6 समूहों में अंतर किया जा सकता है:
- हृदय रोग के कारण दर्द (दिल का दर्द कहा जाता है)। ये दर्दनाक संवेदनाएं कोरोनरी धमनियों की क्षति या शिथिलता का परिणाम हो सकती हैं - कोरोनरी धमनी दर्द। "कोरोनरी घटक" गैर-कोरोनरी दर्द की उत्पत्ति में शामिल नहीं है। भविष्य में, हम एक या दूसरे दिल की विकृति के साथ उनके संबंध को समझते हुए, "दिल के दर्द सिंड्रोम", "दिल के दर्द" जैसे शब्दों का उपयोग करेंगे।
- बड़े जहाजों (महाधमनी, फुफ्फुसीय धमनी और इसकी शाखाओं) के विकृति के कारण दर्द।
- ब्रोन्कोपल्मोनरी तंत्र और फुस्फुस के विकृति के कारण दर्द।
- दर्द रीढ़ की विकृति, पूर्वकाल छाती की दीवार और कंधे की कमर की मांसपेशियों से जुड़ा हुआ है।
- मीडियास्टिनल अंगों की विकृति के कारण दर्द।
- पेट के अंगों और डायाफ्राम के विकृति के रोगों से जुड़ा दर्द।
छाती क्षेत्र में दर्द भी एक स्पष्ट कारण और कोई स्पष्ट कारण, "हानिरहित" और दर्द के साथ तीव्र और दीर्घकालिक में विभाजित है, जो जीवन-धमकी की स्थिति की अभिव्यक्ति के रूप में काम करता है। स्वाभाविक रूप से, पहला कदम यह स्थापित करना है कि दर्द खतरनाक है या नहीं। "खतरनाक" दर्द में सभी प्रकार के एनजाइनल (कोरोनरी) दर्द, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता (पीई) में दर्द, महाधमनी धमनीविस्फार को विच्छेदन, सहज न्यूमोथोरैक्स शामिल हैं। "हानिरहित" करने के लिए - छाती के इंटरकोस्टल मांसपेशियों, नसों, ओस्टियोचोन्ड्रल संरचनाओं के विकृति में दर्द। "खतरनाक" दर्द एक अचानक विकसित गंभीर स्थिति या दिल या सांस लेने की क्रिया के गंभीर विकारों के साथ होता है, जो आपको संभावित बीमारियों (तीव्र रोधगलन, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता, महाधमनी धमनीविस्फार, सहज न्यूमोथोरैक्स विदारक) की सीमा को तुरंत संकीर्ण करने की अनुमति देता है।
स्तनों के बीच तीव्र दर्द का मुख्य जीवन-खतरा कारण हैं:
- कार्डियोलॉजिकल: तीव्र या अस्थिर एनजाइना पेक्टोरिस, मायोकार्डियल रोधगलन, महाधमनी धमनीविस्फार विदारक;
- फुफ्फुसीय: फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता; तनाव न्यूमोथोरैक्स।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि स्तनों के बीच दर्द की सही व्याख्या रोगी की सामान्य शारीरिक परीक्षा के साथ न्यूनतम संभव है जिसमें न्यूनतम संख्या में वाद्य यंत्रों (पारंपरिक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक और एक्स-रे परीक्षा) का उपयोग किया जाता है। रोगी की परीक्षा की अवधि बढ़ाने के अलावा, दर्द के स्रोत के बारे में एक गलत प्रारंभिक विचार, अक्सर गंभीर परिणाम होता है।
स्तनों के बीच दर्द का कारण निर्धारित करने के लिए इतिहास और शारीरिक परीक्षा
एनामनेसिस डेटा |
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दिल का |
गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल |
musculoskeletal |
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पहले से प्रवृत होने के घटक |
पुरुष लिंग। धूम्रपान। उच्च रक्तचाप। हाइपरलिपीडेमिया। म्योकार्डिअल रोधगलन का पारिवारिक इतिहास |
धूम्रपान। शराब की खपत |
शारीरिक गतिविधि। नई तरह का गतिविधियों। दुरुपयोग। दोहराए जाने वाले कार्य |
दर्द के हमले के लक्षण |
उच्च स्तर के तनाव या भावनात्मक तनाव के साथ |
खाने के बाद और / या खाली पेट पर |
जब सक्रिय या बाद में |
दर्द की अवधि |
कुछ मिनटों से लेकर कई घंटों तक |
घंटों से लेकर दिनों तक |
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दर्द की विशेषता |
दबाव या "जल" |
दबाव या उबाऊ दर्द |
तीव्र, स्थानीयकृत, गति-प्रेरित |
दर्द निवारक कारक |
जीभ के नीचे नाइट्रो की तैयारी |
भोजन लेना। Antacids। एंटिहिस्टामाइन्स |
विश्राम। दर्दनाशक दवाओं। नॉन स्टेरिओडल आग रहित दवाई |
सहायक डेटा |
एनजाइना पेक्टोरिस के हमलों के साथ, ताल की गड़बड़ी या शोर संभव है |
अधिजठर क्षेत्र में व्यथा |
पैरावेर्टेब्रल बिंदुओं में तालु पर दर्द, उन जगहों पर जहां इंटरकोस्टल तंत्रिकाएं बाहर निकलती हैं, पेरिओस्टेम की कोमलता |
कार्डियालगिया (गैर-कोण दर्द)। दिल की कुछ बीमारियों के कारण होने वाले कार्डियाल्गिया बहुत आम हैं। जनसंख्या में रुग्णता की संरचना में इसकी उत्पत्ति, महत्व और स्थान से, दर्द का यह समूह अत्यंत विषम है। इस तरह के दर्द और उनके रोगजनन के कारण बहुत विविध हैं। हृदय रोग जिन स्थितियों या स्थितियों में देखे जाते हैं वे इस प्रकार हैं:
- प्राथमिक या माध्यमिक कार्डियोवैस्कुलर कार्यात्मक विकार - तथाकथित न्यूरोटिक प्रकार के कार्डियोवस्कुलर सिंड्रोम या न्यूरोकिरुलेटरी डायस्टोनिया।
- पेरिकार्डियम के रोग।
- मायोकार्डियम की सूजन संबंधी बीमारियां।
- हृदय की मांसपेशियों की डिस्ट्रोफी (एनीमिया, प्रगतिशील मांसपेशियों की डिस्ट्रोफी, शराब, विटामिन की कमी या भुखमरी, अतिगलग्रंथिता, हाइपोथायरायडिज्म, कैटेकोलामाइन प्रभाव)।
एक नियम के रूप में, गैर-एंजिनल दर्द सौम्य है, क्योंकि यह कोरोनरी अपर्याप्तता के साथ नहीं है और इस्किमिया या मायोकार्डियल नेक्रोसिस के विकास के लिए नेतृत्व नहीं करता है। हालांकि, कार्यात्मक विकारों के रोगियों में जो जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों (कैटेकोलामाइंस) के स्तर में वृद्धि (आमतौर पर अल्पकालिक) के लिए होता है, इस्केमिया की संभावना अभी भी मौजूद है।
न्यूरोटिक मूल के स्तनों के बीच दर्द। हम दिल में दर्द के बारे में बात कर रहे हैं, न्यूरोसिस या न्यूरोकाइक्रिटरी डिस्टोनिया (वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया) की अभिव्यक्तियों में से एक के रूप में। आमतौर पर ये अलग-अलग तीव्रता के होते हैं, कभी-कभी लंबी अवधि (घंटे, दिन) या, इसके विपरीत, बहुत ही अल्पकालिक, तात्कालिक, भेदी। इन दर्दों का स्थानीयकरण बहुत अलग है, हमेशा स्थिर नहीं, लगभग कभी भी पीछे हटने वाला नहीं। शारीरिक परिश्रम के साथ दर्द बढ़ सकता है, लेकिन आमतौर पर मनोविश्लेषणात्मक तनाव, थकान के साथ, नाइट्रोग्लिसरीन के उपयोग के स्पष्ट प्रभाव के बिना, यह आराम से कम नहीं होता है, और कभी-कभी, इसके विपरीत, रोगियों को चलते समय बेहतर महसूस होता है। निदान एक विक्षिप्त अवस्था, स्वायत्त शिथिलता (पसीना, dermographism, निम्न-श्रेणी के बुखार, नाड़ी और रक्तचाप में उतार-चढ़ाव), साथ ही रोगियों की युवा या मध्यम आयु, मुख्य रूप से महिला की उपस्थिति की उपस्थिति को ध्यान में रखता है। इन रोगियों में थकान बढ़ गई है, व्यायाम सहनशीलता, चिंता, अवसाद, फोबिया, नाड़ी में उतार-चढ़ाव और रक्तचाप में कमी आई है। व्यक्तिपरक विकारों की गंभीरता के विपरीत, उद्देश्य अनुसंधान, विभिन्न अतिरिक्त तरीकों के उपयोग सहित, एक विशिष्ट विकृति प्रकट नहीं करता है।
कभी-कभी, न्यूरोटिक मूल के इन लक्षणों के बीच, तथाकथित हाइपरवेंटिलेशन सिंड्रोम का पता चलता है। यह सिंड्रोम एक मनमाने ढंग से या अनैच्छिक वृद्धि और श्वसन आंदोलनों, तचीकार्डिया के गहरा होने से प्रकट होता है, जो प्रतिकूल मनोविश्लेषणात्मक प्रभावों के संबंध में उत्पन्न होता है। इस मामले में, स्तनों के बीच दर्द हो सकता है, साथ ही साथ पेरेस्टेसिस और मांसपेशियों में उभरती हुई श्वसन क्षारीयता के संबंध में अंग हिल सकता है। अवलोकन हैं (अपूर्ण रूप से पुष्टि की गई), यह दर्शाता है कि हाइपरवेंटिलेशन से मायोकार्डियल ऑक्सीजन की खपत में कमी हो सकती है और दर्द और ईसीजी परिवर्तनों के साथ कोरोनरी ऐंठन भड़काने के लिए हो सकता है। यह संभव है कि यह हाइपरवेंटिलेशन है जो वनस्पति-संवहनी डाइस्टोनिया वाले व्यक्तियों में व्यायाम परीक्षण के दौरान हृदय क्षेत्र में दर्द पैदा कर सकता है।
इस सिंड्रोम का निदान करने के लिए, प्रेरित हाइपरवेंटिलेशन के साथ एक उत्तेजक परीक्षण किया जाता है। रोगी को अधिक गहरी साँस लेने के लिए कहा जाता है - 3-5 मिनट के लिए प्रति मिनट 30-40 बार या रोगी के लिए सामान्य लक्षण प्रकट होने तक (स्तनों, सिर दर्द, चक्कर आना, सांस की तकलीफ, कभी-कभी अर्ध बेहोशी के बीच दर्द)। दर्द के अन्य कारणों के बहिष्करण के साथ, परीक्षण के दौरान या इसके पूरा होने के 3-8 मिनट बाद इन लक्षणों की उपस्थिति का एक निश्चित निदान मूल्य है।
पेट की विकृति के कारण कुछ रोगियों में हाइपरवेंटिलेशन दर्द की उपस्थिति या एपिगैस्ट्रिक क्षेत्र के ऊपरी हिस्से में भारीपन की भावना के साथ एयरोफेगिया के साथ हो सकता है। ये दर्द उरोस्थि के पीछे, गर्दन में और बाएं कंधे के ब्लेड के क्षेत्र में फैल सकते हैं, जो एनजाइना सेक्टरिस का अनुकरण करते हैं। इस तरह के दर्द गहरी साँस लेने के साथ, हवा के साथ पेट में कमी के साथ, एपिगास्ट्रिक क्षेत्र पर दबाव के साथ तेज होते हैं। पर्क्यूशन के साथ, ट्रूब स्पेस जोन का विस्तार पाया जाता है, जिसमें दिल की पूर्ण सुस्ती के क्षेत्र में टिम्पेनिटिस शामिल है, जिसमें फ्लोरोस्कोपी - एक बढ़ा हुआ गैस्ट्रिक मूत्राशय है। इसी तरह का दर्द तब हो सकता है जब बृहदान्त्र के बाएं कोने को गैसों के साथ विकृत किया जाता है। इस मामले में, दर्द अक्सर कब्ज से जुड़ा होता है और मल त्याग के बाद राहत देता है। एक सावधान इतिहास आमतौर पर दर्द की वास्तविक प्रकृति को निर्धारित करने में मदद करता है।
तंत्रिका संबंधी दर्द के विपरीत, उनके प्रायोगिक प्रजनन और क्लिनिक और प्रयोग में पुष्टि की असंभावना के कारण, न्यूरोकाइक्युलेटरी डिस्टोनिया में हृदय दर्द का रोगजनन स्पष्ट नहीं है। शायद, इस परिस्थिति के कारण, कई शोधकर्ता आमतौर पर न्यूरोकाइक्युलेटरी डिस्टोनिया में हृदय में दर्द की उपस्थिति पर सवाल उठाते हैं। चिकित्सा में मनोदैहिक दिशा के प्रतिनिधियों के बीच ऐसी प्रवृत्ति सबसे आम है। उनके विचारों के अनुसार, हम मनोविश्लेषण संबंधी विकारों को दर्द में बदलने के बारे में बात कर रहे हैं।
न्यूरोटिक राज्यों में हृदय में दर्द की उत्पत्ति को कॉर्टिको-विस्फारिक सिद्धांत के दृष्टिकोण से भी समझाया गया है, जिसके अनुसार, जब हृदय के स्वायत्त उपकरण चिढ़ जाते हैं, तो एक तंत्रिका चक्र के गठन के साथ केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में एक विकृति हावी हो जाती है। यह विश्वास करने का कारण है कि अत्यधिक अधिवृक्क उत्तेजना की पृष्ठभूमि के खिलाफ बिगड़ा मायोकार्डियल चयापचय के कारण न्यूरोकाइरैक्चुरी डिस्टोनिया में दिल का दर्द होता है। इसी समय, इंट्रासेल्युलर पोटेशियम की सामग्री में कमी, निर्जलीकरण प्रक्रियाओं की सक्रियता, लैक्टिक एसिड के स्तर में वृद्धि और मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग में वृद्धि देखी जाती है। Hyperlactatemia neurocirculatory dystonia में एक अच्छी तरह से सिद्ध तथ्य है।
दिल के क्षेत्र में दर्द और भावनात्मक प्रभावों के बीच घनिष्ठ संबंध दिखाने वाली नैदानिक \u200b\u200bटिप्पणियां दर्द के लिए ट्रिगर के रूप में कैटेकोलामाइंस की भूमिका की पुष्टि करती हैं। इस स्थिति का समर्थन इस तथ्य से किया जाता है कि न्यूरोकिरुसेटरी डिस्टोनिया के रोगियों के लिए इज़ाद्रिन के अंतःशिरा प्रशासन के साथ, वे हृदय के क्षेत्र में दर्द का अनुभव करते हैं जैसे कार्डियाल्गिया। जाहिर है, कैटेकोलामाइन उत्तेजना हाइपरेवेंटिलेशन के साथ एक परीक्षण द्वारा कार्डियालगिया के उकसाने की व्याख्या भी कर सकती है, साथ ही साथ न्यूरोकाइक्रिटरी डिस्टोनिया में श्वसन विकारों की ऊंचाई पर इसकी घटना भी हो सकती है। इस तंत्र की पुष्टि हाइपोटेंशन को खत्म करने के उद्देश्य से साँस लेने के व्यायाम के साथ कार्डियाल्जिया के उपचार के सकारात्मक परिणामों से भी की जा सकती है। न्यूरोसाइक्युलेटरी डिस्टोनिया में हृदय दर्द के गठन और रखरखाव में एक निश्चित भूमिका पैथोलॉजिकल आवेगों के प्रवाह द्वारा निभाई जाती है, जो रीढ़ की हड्डी के संबंधित खंडों के पूर्वकाल छाती की दीवार के मांसपेशियों के क्षेत्र में हाइपरलेगेशिया के क्षेत्रों से आती है, जहां "पोर्टल" सिद्धांत के अनुसार, संक्षेपण की घटना होती है। इस मामले में, आवेगों का एक रिवर्स प्रवाह नोट किया जाता है, जिससे वक्षीय सहानुभूति गैन्ग्लिया की जलन होती है। बेशक, वनस्पति-संवहनी डाइस्टोनिया में दर्द संवेदनशीलता की कम सीमा भी महत्वपूर्ण है।
दर्द की शुरुआत में, इस तरह के कारक, जैसा कि अभी तक अपर्याप्त अध्ययन किया गया है, एक भूमिका निभा सकता है, जैसे बिगड़ा हुआ माइक्रोकैक्र्यूलेशन, रक्त के रियोलॉजिकल गुणों में परिवर्तन, और किंकिनैलिकिनिन प्रणाली की गतिविधि में वृद्धि। यह संभव है कि गंभीर वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया के दीर्घकालिक अस्तित्व के साथ, अपरिवर्तित कोरोनरी धमनियों के साथ इस्केमिक हृदय रोग के लिए इसका संक्रमण संभव है, जिसमें कोरोनरी धमनियों के ऐंठन के कारण दर्द होता है। अनियोजित कोरोनरी धमनियों के साथ साबित कोरोनरी धमनी की बीमारी वाले रोगियों के एक समूह के एक निर्देशित अध्ययन में, यह पाया गया कि अतीत में वे सभी गंभीर न्यूरोकाइरिटरी डायस्टोनिया से पीड़ित थे।
वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया के अलावा, कार्डियाल्गिया अन्य बीमारियों में मनाया जाता है, लेकिन दर्द कम स्पष्ट है और आमतौर पर रोग के नैदानिक \u200b\u200bचित्र में कभी भी सामने नहीं आता है।
पेरिकार्डियम को नुकसान के मामले में दर्द की उत्पत्ति काफी समझ में आती है, क्योंकि पेरिकार्डियम में संवेदनशील तंत्रिका अंत होते हैं। इसके अलावा, यह दिखाया गया था कि एक या दूसरे पेरिकार्डियल ज़ोन की जलन दर्द के विभिन्न स्थानीयकरण देती है। उदाहरण के लिए, दाईं ओर की पेरिकार्डियम की जलन से दाईं मध्य-क्लैविकुलर रेखा के साथ दर्द होता है, और बाएं वेंट्रिकल के क्षेत्र में पेरिकार्डियम की जलन दर्द के साथ होती है जो बाएं कंधे की आंतरिक सतह के साथ फैलती है।
विभिन्न उत्पत्ति के मायोकार्डिटिस के साथ दर्द एक बहुत ही सामान्य लक्षण है। उनकी तीव्रता आमतौर पर कम होती है, लेकिन 20% मामलों में उन्हें कोरोनरी धमनी की बीमारी के कारण होने वाले दर्द से अलग होना पड़ता है। मायोकार्डिटिस में दर्द संभवत: एपिकार्डियम में स्थित तंत्रिका अंत की जलन के साथ-साथ सूजन संबंधी मायोकार्डियल एडिमा (रोग के तीव्र चरण में) के साथ जुड़ा हुआ है।
इससे भी अधिक अनिश्चित विभिन्न मूल के मायोकार्डियल डिस्ट्रोफियों में दर्द की उत्पत्ति है। संभवतः, दर्द सिंड्रोम मायोकार्डियल चयापचय के उल्लंघन के कारण होता है, स्थानीय ऊतक हार्मोन की अवधारणा को स्पष्ट रूप से एन.आर. पालेव एट अल। (1982) दर्द के कारणों पर भी प्रकाश डाल सकता है। कुछ मायोकार्डियल डिस्ट्रोफ़ियों (एनीमिया या पुरानी कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता के कारण) में, दर्द मिश्रित मूल का हो सकता है, विशेष रूप से, इस्केमिक (कोरोनरी) घटक आवश्यक है।
यह मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी (फुफ्फुसीय या प्रणालीगत उच्च रक्तचाप, वाल्वुलर हृदय रोग के कारण), साथ ही प्राथमिक कार्डियोमायोपैथियों (हाइपरोफिक और पतला) के साथ रोगियों में दर्द के कारणों के विश्लेषण पर केंद्रित होना चाहिए। औपचारिक रूप से, इन बीमारियों को अपरिवर्तित कोरोनरी धमनियों (तथाकथित गैर-कोरोनरी रूपों) के साथ मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग में वृद्धि के कारण होने वाले दर्द के दूसरे शीर्षक में उल्लेख किया गया है। हालांकि, इन रोग स्थितियों के साथ, कई मामलों में, प्रतिकूल हेमोडायनामिक कारक उत्पन्न होते हैं जो रिश्तेदार मायोकार्डियल इस्किमिया का कारण बनते हैं। यह माना जाता है कि महाधमनी regurgitation में मनाया गया एनजाइना-प्रकार का दर्द मुख्य रूप से कम डायस्टोलिक दबाव पर निर्भर करता है और, परिणामस्वरूप, कम कोरोनरी छिड़काव (डायस्टोल के दौरान कोरोनरी रक्त प्रवाह होता है)।
महाधमनी स्टेनोसिस या इडियोपैथिक मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी में, इंट्रामायोकार्डियल दबाव में उल्लेखनीय वृद्धि के कारण दर्द की उपस्थिति सबएंडोकार्डियल क्षेत्रों में बिगड़ा हुआ कोरोनरी परिसंचरण से जुड़ी होती है। इन रोगों में सभी दर्दनाक संवेदनाओं को चयापचय या हेमोडायनामिक रूप से होने वाले दर्द के रूप में नामित किया जा सकता है। इस तथ्य के बावजूद कि वे औपचारिक रूप से कोरोनरी धमनी रोग से संबंधित नहीं हैं, किसी को छोटे फोकल नेक्रोसिस विकसित करने की संभावना को ध्यान में रखना चाहिए। इसी समय, इन दर्द की विशेषताएं अक्सर शास्त्रीय एनजाइना पेक्टोरिस के अनुरूप नहीं होती हैं, हालांकि विशिष्ट हमले भी संभव हैं। उत्तरार्द्ध मामले में, कोरोनरी धमनी रोग के साथ विभेदक निदान विशेष रूप से मुश्किल है।
स्तनों के बीच दर्द की उत्पत्ति के गैर-कोरोनरी कारणों का पता लगाने के सभी मामलों में, यह ध्यान में रखा जाता है कि उनकी उपस्थिति आईएचडी के एक साथ अस्तित्व के सभी विरोधाभासी नहीं है और, तदनुसार, इसे बाहर करने या पुष्टि करने के लिए रोगी की एक परीक्षा की आवश्यकता होती है।
ब्रोन्कोपुलमोनरी तंत्र और फुस्फुस का आवरण के विकृति के कारण स्तनों के बीच दर्द। दर्द काफी अक्सर फुफ्फुसीय विकृति विज्ञान की एक किस्म के साथ होता है, तीव्र और दोनों में होता है जीर्ण रोग... हालांकि, यह आमतौर पर प्रमुख नैदानिक \u200b\u200bसिंड्रोम नहीं है और आसानी से विभेदित है।
दर्द का स्रोत पार्श्विका फुस्फुस का आवरण है। पार्श्विका फुस्फुस में स्थित दर्द रिसेप्टर्स से, अभिवाही तंतु इंटरकोस्टल नसों का हिस्सा होते हैं, इसलिए छाती के प्रभावित आधे हिस्से पर दर्द स्पष्ट रूप से स्थानीय होता है। दर्द का एक अन्य स्रोत बड़ी ब्रोंची का श्लेष्म झिल्ली है (जो ब्रोंकोस्कोपी से अच्छी तरह से सिद्ध होता है) - बड़े ब्रोन्ची और श्वासनली से अभिवाही फाइबर वेगस तंत्रिका का हिस्सा होते हैं। छोटी ब्रांकाई और फुफ्फुसीय पैरेन्काइमा के श्लेष्म झिल्ली में संभवतः दर्द रिसेप्टर्स नहीं होते हैं, इसलिए, इन संरचनाओं के प्राथमिक घाव में दर्द केवल तब प्रकट होता है जब रोग प्रक्रिया (निमोनिया या ट्यूमर) पार्श्विका फुफ्फुस तक पहुंच जाती है या बड़े ब्रांकाई में फैल जाती है। फेफड़े के ऊतकों के विनाश के दौरान सबसे गंभीर दर्द का उल्लेख किया जाता है, कभी-कभी उच्च तीव्रता प्राप्त करना।
कुछ हद तक दर्द संवेदनाओं की प्रकृति उनकी उत्पत्ति पर निर्भर करती है। पार्श्विका फुस्फुस का आवरण को नुकसान के साथ दर्द आमतौर पर छुरा होता है, स्पष्ट रूप से खांसी और गहरी साँस लेने के साथ जुड़ा हुआ है। सुस्त दर्द मीडियास्टीनल फुस्फुस का आवरण से जुड़ा हुआ है। गंभीर लगातार दर्द, सांस लेने में तकलीफ, हाथ और कंधे की हलचल, छाती में ट्यूमर के आक्रमण का संकेत हो सकता है।
फुफ्फुसीय फुफ्फुस दर्द का सबसे आम कारण निमोनिया, फेफड़े का फोड़ा, ब्रांकाई और फुस्फुस का आवरण और फुफ्फुसावरण हैं। निमोनिया से जुड़े दर्द के साथ, शुष्क या एक्सयूडेटिव फुफ्फुस, फेफड़ों में घरघराहट, गुदा घर्षण पर फुफ्फुस घर्षण शोर का पता लगाया जा सकता है।
वयस्कों में गंभीर निमोनिया में निम्नलिखित नैदानिक \u200b\u200bविशेषताएं हैं:
- मध्यम या गंभीर श्वसन अवसाद;
- तापमान 39.5 डिग्री सेल्सियस या अधिक;
- चेतना का भ्रम;
- श्वसन दर - 30 प्रति मिनट या अधिक;
- पल्स 120 बीट्स प्रति मिनट या अधिक;
- सिस्टोलिक रक्तचाप 90 मिमी एचजी से नीचे। कला;
- डायस्टोलिक रक्तचाप 60 मिमी एचजी से नीचे। कला;
- नीलिमा;
- 60 से अधिक वर्षों - विशेषताएं: कन्फ्यूजन निमोनिया, गंभीर गंभीर बीमारियों (मधुमेह, हृदय की विफलता, मिर्गी) के साथ अधिक गंभीर है।
नायब! गंभीर निमोनिया के लक्षण वाले सभी रोगियों को तुरंत अस्पताल में भेजा जाना चाहिए! अस्पताल में रेफ़रल:
- गंभीर निमोनिया;
- जनसंख्या के सामाजिक और आर्थिक रूप से वंचित समूहों से निमोनिया के रोगी, या जो घर पर डॉक्टर के नुस्खे का पालन करने की संभावना नहीं रखते हैं; जो चिकित्सा सुविधा से बहुत दूर रहते हैं;
- निमोनिया अन्य बीमारियों के साथ संयोजन में;
- एटिपिकल निमोनिया का संदेह;
- ऐसे मरीज जो उपचार के लिए सकारात्मक प्रतिक्रिया नहीं देते हैं।
बच्चों में निमोनिया का वर्णन इस प्रकार है:
- छाती के इंटरकोस्टल रिक्त स्थान की वापसी, सायनोसिस और छोटे बच्चों में पीने में असमर्थता (2 महीने से 5 साल तक) भी गंभीर निमोनिया के संकेत के रूप में कार्य करता है, जिसके लिए अस्पताल में तत्काल रेफरल की आवश्यकता होती है;
- निमोनिया को ब्रोंकाइटिस से अलग करना आवश्यक है: निमोनिया के मामले में सबसे मूल्यवान संकेत टैचीपनिया है।
फुफ्फुस के घावों के साथ दर्दनाक संवेदनाएं लगभग उन लोगों से अलग नहीं होती हैं जिनमें तीव्र इंटरकोस्टल मायोसिटिस या इंटरकोस्टल मांसपेशियों में चोट है। सहज न्यूमोथोरैक्स के साथ, ब्रोंकोपुलमोनरी तंत्र को नुकसान के साथ जुड़े स्तनों के बीच एक तीव्र असहनीय दर्द होता है।
स्तनों के बीच दर्द, इसकी अनिश्चितता और अलगाव के कारण व्याख्या करना मुश्किल है, ब्रोन्कोजेनिक फेफड़ों के कैंसर के शुरुआती चरणों में मनाया जाता है। सबसे कष्टदायी दर्द फेफड़ों के कैंसर के एपिकल स्थानीयकरण की विशेषता है, जब सीवीआईआई और थिएस नसों के सामान्य ट्रंक को नुकसान पहुंचता है और ब्राचियल प्लेक्सस लगभग अनिवार्य रूप से और तेजी से विकसित होता है। दर्द मुख्य रूप से ब्रोचियल प्लेक्सस में स्थानीयकृत होता है और बांह की बाहरी सतह के साथ विकिरण होता है। हॉर्नर सिंड्रोम (पुतली का संकुचन, ptosis, enophthalmos) अक्सर प्रभावित पक्ष पर विकसित होता है।
दर्द संवेदनाएं कैंसर के मीडियास्टिनल स्थानीयकरण के साथ भी होती हैं, जब तंत्रिका चड्डी और plexuses का संपीड़न कंधे की कमर, ऊपरी अंग और छाती में तीव्र तंत्रिका संबंधी दर्द का कारण बनता है। यह दर्द एनजाइना पेक्टोरिस, मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन, न्यूरलजिया, प्लेक्साइटिस के एक गलत निदान को जन्म देता है।
कोरोनरी धमनी की बीमारी के साथ फुफ्फुस और ब्रोन्कोपल्मोनरी तंत्र को नुकसान के कारण दर्द के विभेदक निदान की आवश्यकता उन मामलों में उत्पन्न होती है जब अंतर्निहित बीमारी की तस्वीर सामने आती है और दर्द सामने आता है। इसके अलावा, इस तरह के एक भेदभाव (विशेष रूप से तीव्र असहनीय दर्द में) बड़े जहाजों में रोग प्रक्रियाओं के कारण होने वाली बीमारियों के साथ किया जाना चाहिए - पीई, महाधमनी के विभिन्न हिस्सों के एन्यूरिज्म को स्तरीकृत करना। न्यूमोथोरैक्स की पहचान करने में कठिनाई तीव्र दर्द का कारण इस तथ्य से जुड़ी है कि कई मामलों में इस तीव्र स्थिति की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर मिट जाती है।
मीडियास्टिनल अंगों के विकृति के साथ जुड़े स्तनों के बीच दर्द ग्रासनलीशोथ (ऐंठन, भाटा ग्रासनलीशोथ, डायवर्टिकुला), मीडियास्टिनल ट्यूमर और मीडियास्टिनिटिस के रोगों के कारण होता है।
अन्नप्रणाली के रोगों में दर्द में आमतौर पर एक जलता हुआ चरित्र होता है, छाती में स्थानीयकृत होता है, खाने के बाद होता है, एक क्षैतिज स्थिति में बढ़ जाता है। नाराज़गी, पेट फूलना, निगलने के विकार जैसे सामान्य लक्षण अनुपस्थित या हल्के हो सकते हैं, और रेटोस्टेरोनल दर्द जो अक्सर व्यायाम के दौरान होते हैं और नाइट्रोग्लिसरीन की कार्रवाई से हीन होते हैं। एनजाइना पेक्टोरिस के साथ इन दर्द की समानता को इस तथ्य से पूरित किया जाता है कि वे छाती, कंधे, बाहों के बाएं आधे हिस्से में विकीर्ण कर सकते हैं। अधिक विस्तृत पूछताछ के साथ, हालांकि, यह पता चलता है कि दर्द अधिक बार भोजन से जुड़ा होता है, विशेष रूप से प्रचुर मात्रा में, और शारीरिक गतिविधि के साथ नहीं, आमतौर पर लापरवाह स्थिति में होता है और बैठने या खड़े होने की स्थिति में जाने पर राहत मिलती है, चलते समय, एंटासिड लेने के बाद। उदाहरण के लिए, सोडा, जो कोरोनरी धमनी की बीमारी के लिए विशिष्ट नहीं है। अक्सर, एपिगास्ट्रिक क्षेत्र का तालमेल इन दर्द को बढ़ाता है।
गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स और एसोफैगिटिस के लिए रेट्रोस्टेरनल दर्द भी संदिग्ध है। 3 प्रकार के परीक्षण महत्वपूर्ण हैं, जिनकी उपस्थिति की पुष्टि करने के लिए: एंडोस्कोपी और बायोप्सी; ०.१% हाइड्रोक्लोरिक एसिड के घोल का इंट्रसोफेजियल इन्फ्यूजन; इंट्रेसोफेजियल पीएच की निगरानी। एन्डोस्कोपी रिफ्लक्स, ग्रासनलीशोथ का पता लगाने और अन्य विकृति का पता लगाने के लिए महत्वपूर्ण है। बेरियम के साथ अन्नप्रणाली की एक्स-रे परीक्षा में संरचनात्मक परिवर्तनों का पता चलता है, लेकिन भाटा के गलत-सकारात्मक संकेतों की उच्च आवृत्ति के कारण इसका नैदानिक \u200b\u200bमूल्य अपेक्षाकृत कम माना जाता है। जब हाइड्रोक्लोरिक एसिड का छिड़काव (एक जांच के माध्यम से 120 मिनट प्रति मिनट) होता है, तो रोगी को होने वाले दर्द की उपस्थिति महत्वपूर्ण है। परीक्षण अत्यधिक संवेदनशील (80%) माना जाता है, लेकिन पर्याप्त विशिष्ट नहीं है, जो, यदि परिणाम स्पष्ट नहीं हैं, तो बार-बार अध्ययन की आवश्यकता होती है।
हाइड्रोक्लोरिक एसिड के एंडोस्कोपी और छिड़काव के अस्पष्ट परिणामों के मामले में, 24-72 घंटों के लिए अन्नप्रणाली के निचले हिस्से में रखे एक रेडियोटेलेमेट्रिक कैप्सूल का उपयोग करके इंट्राओसोफेगल पीएच की निगरानी की जा सकती है। दर्द और पीएच की कमी का समय समाप्त हो जाना ग्रासनलीशोथ का एक अच्छा नैदानिक \u200b\u200bसंकेत है, अर्थात्। वास्तव में इसोफेजियल दर्द की उत्पत्ति के लिए एक मानदंड है।
एनजाइना पेक्टोरिस के समान स्तनों के बीच का दर्द, कार्डियक क्षेत्र के ऐचलेशिया (ऐंठन) के साथ घेघा के मोटर फ़ंक्शन में वृद्धि या फैलने वाली ऐंठन का परिणाम हो सकता है। नैदानिक \u200b\u200bरूप से, ऐसे मामलों में आमतौर पर डिस्पैगिया के संकेत मिलते हैं (विशेषकर ठोस भोजन, ठंडे तरल पदार्थ लेने पर), जो कार्बनिक स्टेनोसिस के विपरीत, एक अस्थिर चरित्र होता है। कभी-कभी बदलती अवधि के सीने में दर्द सामने आता है। विभेदक निदान में कठिनाइयाँ इस तथ्य के कारण भी होती हैं कि रोगियों की इस श्रेणी को कभी-कभी नाइट्रोग्लिसरीन द्वारा मदद मिलती है, जो ऐंठन और दर्द से राहत देती है।
रेडियोग्राफिक रूप से, एसोफैगस के अचलासिया के साथ, इसके निचले हिस्से का विस्तार और इसमें बेरियम द्रव्यमान का एक प्रतिधारण पाया जाता है। हालांकि, दर्द की उपस्थिति में घुटकी की एक्स-रे परीक्षा बहुत जानकारीपूर्ण नहीं है, या बल्कि यह बहुत संकेत नहीं है: 75% मामलों में झूठे-सकारात्मक परिणाम नोट किए गए थे। तीन-लुमेन जांच का उपयोग करते हुए एसोफैगल मैनोमेट्री अधिक प्रभावी है। दर्द की शुरुआत के समय में संयोग और इंट्राओसोफेगल दबाव में वृद्धि का एक उच्च नैदानिक \u200b\u200bमूल्य है। ऐसे मामलों में, नाइट्रोग्लिसरीन और कैल्शियम प्रतिपक्षी के सकारात्मक प्रभाव, जो चिकनी मांसपेशियों की टोन और इंट्राओसोफेगल दबाव को कम करते हैं, दिखाई दे सकते हैं। इसलिए, इन दवाओं का उपयोग ऐसे रोगियों के उपचार में किया जा सकता है, विशेष रूप से एंटीकोलिनर्जिक्स के साथ संयोजन में।
नैदानिक \u200b\u200bअनुभव से पता चलता है कि एसोफैगल पैथोलॉजी के साथ, आईएचडी को अक्सर गलत माना जाता है। एक सही निदान करने के लिए, चिकित्सक को रोगी में एसोफैगल विकारों के अन्य लक्षणों को देखना चाहिए और नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों और विभिन्न नैदानिक \u200b\u200bपरीक्षणों के परिणामों की तुलना करनी चाहिए।
वाद्य अध्ययनों के एक सेट को विकसित करने का प्रयास, जो कि एंजाइना और एसोफैगल दर्द के बीच अंतर करने में मदद करेगा, असफल थे, क्योंकि एनजाइना पेक्टोरिस के साथ इस विकृति का एक संयोजन अक्सर पाया जाता है, जो कि साइकिल एर्गोमेट्री द्वारा पुष्टि की जाती है। इस प्रकार, विभिन्न वाद्य विधियों के उपयोग के बावजूद, दर्दनाक संवेदनाओं का भेदभाव अभी भी बहुत मुश्किल है।
मीडियास्टिनिटिस और मीडियास्टिनल ट्यूमर स्तनों के बीच दर्द के असामान्य कारण हैं। आमतौर पर, इस्केमिक हृदय रोग के साथ विभेदक निदान की आवश्यकता ट्यूमर के विकास के स्पष्ट चरणों में होती है, जब, हालांकि, अभी भी संपीड़न के कोई स्पष्ट लक्षण नहीं हैं। रोग के अन्य संकेतों की उपस्थिति निदान की बहुत सुविधा देती है।
रीढ़ के रोगों के साथ स्तनों के बीच का दर्द। छाती में दर्द रीढ़ में अपक्षयी परिवर्तन से भी जुड़ा हो सकता है। रीढ़ की सबसे आम बीमारी गर्भाशय ग्रीवा और वक्षीय रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस (स्पोंडिलोसिस) है, जिसमें दर्द होता है, कभी-कभी एनजाइना पेक्टोरिस के समान होता है। यह विकृति व्यापक है, 40 वर्षों के बाद से, रीढ़ में परिवर्तन अक्सर देखा जाता है। गर्भाशय ग्रीवा और (या) ऊपरी वक्ष रीढ़ को नुकसान के साथ, छाती क्षेत्र में दर्द के प्रसार के साथ एक माध्यमिक रेडिकुलर सिंड्रोम का विकास अक्सर मनाया जाता है। ये दर्द ऑस्टियोफाइट्स और गाढ़े इंटरवर्टेब्रल डिस्क द्वारा संवेदी तंत्रिकाओं की जलन से जुड़े होते हैं। आमतौर पर, इस मामले में, द्विपक्षीय दर्द संबंधित इंटरकोस्टल रिक्त स्थान में दिखाई देते हैं, लेकिन मरीज अक्सर अपने दिल को संदर्भित करते हुए, अपने रिट्रोस्टर्नियल या पेरिकार्डियल स्थानीयकरण पर अपना ध्यान केंद्रित करते हैं। इस तरह के दर्द निम्न तरीकों से एनजाइना पेक्टोरिस के समान हो सकते हैं: उन्हें दबाव, भारीपन की भावना के रूप में माना जाता है, कभी-कभी बाएं कंधे और बांह, गर्दन को विकीर्ण करते हुए, शारीरिक परिश्रम से उकसाया जा सकता है, साथ ही गहरी सांस लेने की अक्षमता के कारण सांस की तकलीफ महसूस होती है। ऐसे मामलों में रोगियों की बुजुर्ग उम्र को ध्यान में रखते हुए, इस्केमिक हृदय रोग का निदान अक्सर सभी आगामी परिणामों के साथ किया जाता है।
इसी समय, रीढ़ में अपक्षयी परिवर्तन और उनके कारण होने वाले दर्द को निस्संदेह कोरोनरी धमनी की बीमारी के रोगियों में देखा जा सकता है, जिसके लिए दर्द सिंड्रोम के स्पष्ट परिशोधन की भी आवश्यकता होती है। शायद, कुछ मामलों में, रीढ़ की हड्डी के घावों वाले रोगियों में कोरोनरी धमनियों की एथेरोस्क्लेरोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ एनजाइना हमले भी प्रतिवर्त रूप से होते हैं। इस संभावना के बिना शर्त मान्यता, बदले में, रीढ़ की विकृति के लिए "गुरुत्वाकर्षण के केंद्र" को स्थानांतरित करती है, कोरोनरी धमनियों को स्वतंत्र क्षति के महत्व को कम करती है।
नैदानिक \u200b\u200bत्रुटि से कैसे बचें और एक सही निदान कैसे करें? बेशक, रीढ़ की एक्स-रे का संचालन करना महत्वपूर्ण है, लेकिन इस मामले में पाए गए परिवर्तन निदान के लिए पूरी तरह से अपर्याप्त हैं, क्योंकि ये परिवर्तन केवल कोरोनरी धमनी रोग के साथ हो सकते हैं और (या) नैदानिक \u200b\u200bरूप से प्रकट नहीं होते हैं। इसलिए, दर्द की सभी विशेषताओं का पता लगाना बहुत महत्वपूर्ण है। एक नियम के रूप में, दर्द शारीरिक गतिविधि पर इतना निर्भर नहीं करता है जितना शरीर की स्थिति में परिवर्तन पर। दर्द अक्सर खाँसी, गहरी साँस लेने से बढ़ जाता है, और एनाल्जेसिक लेने के बाद रोगी की कुछ आरामदायक स्थिति में घट सकता है। ये दर्द एनजाइना पेक्टोरिस से अधिक क्रमिक शुरुआत, लंबी अवधि में भिन्न होते हैं, वे आराम से और नाइट्रोग्लिसरीन के उपयोग के बाद दूर नहीं जाते हैं। बाएं हाथ में दर्द का फैलाव पृष्ठीय सतह के साथ होता है, I और II उंगलियों में, जबकि एनजाइना पेक्टोरिस के साथ - बाएं हाथ की IV और V उंगलियों में। कुछ महत्वपूर्ण बात यह है कि जब पार्सवर्डेब्रली को दबाने या टैप करने और इंटरकॉस्टल स्पेस के साथ संगत कशेरुकाओं (ट्रिगर ज़ोन) की स्पिनस प्रक्रियाओं की स्थानीय पीड़ा का पता चलता है। दर्द भी कुछ तकनीकों के कारण हो सकता है: सिर के पीछे की ओर सिर पर मजबूत दबाव या सिर को दूसरी तरफ घुमाते समय एक हाथ को खींचना। वीएलोर्गोमेट्री के साथ, हृदय के क्षेत्र में दर्द दिखाई दे सकता है, लेकिन विशेषता ईसीजी के बिना।
इस प्रकार, रेडिकुलर दर्द के निदान के लिए ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के एक्स-रे संकेतों और स्तनों के बीच दर्द की विशिष्ट विशेषताओं की आवश्यकता होती है जो कोरोनरी हृदय रोग के अनुरूप नहीं हैं।
वयस्कों में पेशी-फेशियल (पेशी-डायस्टोनिक। पेशी-डिस्ट्रोफिक) सिंड्रोम की आवृत्ति 7-35% है, और कुछ पेशेवर समूहों में 40-90% तक पहुंच जाती है। उनमें से कुछ के साथ, हृदय रोग का अक्सर गलती से निदान किया जाता है, क्योंकि इस विकृति में दर्द सिंड्रोम में हृदय पैथोलॉजी में दर्द के साथ कुछ समानताएं हैं।
मांसपेशी-फेशियल सिंड्रोम (ज़ैस्लावस्की ई.एस., 1976) के रोग के दो चरण हैं: कार्यात्मक (प्रतिवर्ती) और कार्बनिक (पेशी-डिस्ट्रोफ़िक)। मांसपेशियों-फेशियल सिंड्रोम के विकास में कई एटियोपैथोजेनेटिक कारक हैं:
- रक्तस्राव और सेरोफिब्रिनस एक्सट्रावासेट्स के गठन के साथ नरम ऊतकों की चोटें। नतीजतन, मांसपेशियों या व्यक्तिगत मांसपेशियों के बंडलों, स्नायुबंधन का संकलन और छोटा होना, और प्रावरणी की लोच में कमी विकसित होती है। सड़न रोकनेवाला के रूप में भड़काऊ प्रक्रिया संयोजी ऊतक अक्सर अधिक मात्रा में बनता है।
- कुछ प्रकार की व्यावसायिक गतिविधि में नरम ऊतकों का माइक्रोट्रामेटाइजेशन। माइक्रोट्रामास ऊतक रक्त परिसंचरण को बाधित करते हैं, बाद के रूपात्मक और कार्यात्मक परिवर्तनों के साथ मांसपेशियों-टॉनिक शिथिलता का कारण बनते हैं। यह एटियलॉजिकल कारक आमतौर पर दूसरों के साथ संयुक्त होता है।
- आंत के घावों में पैथोलॉजिकल आवेग। यह आवेग, जो तब होता है जब आंतरिक अंग क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, पूर्णांक के ऊतकों में विभिन्न संवेदी, मोटर और ट्रॉफिक घटना के गठन का कारण होता है, जो आंतरिक रूप से परिवर्तित आंतरिक अंग से जुड़ा होता है। पैथोलॉजिकल इंटरऑसेप्टिव आवेग, रीढ़ की हड्डी के खंडों के माध्यम से स्विच करना, प्रभावित आंतरिक अंग के अनुरूप संयोजी ऊतक और मांसपेशियों के खंडों पर जाते हैं। कार्डियोवस्कुलर पैथोलॉजी से जुड़े मांसपेशियों-फेशियल सिंड्रोम का विकास दर्द सिंड्रोम को इतना बदल सकता है कि नैदानिक \u200b\u200bकठिनाइयां उत्पन्न होती हैं।
- वर्टेब्रोजेनिक कारक। जब प्रभावित मोटर सेगमेंट के रिसेप्टर्स चिढ़ होते हैं (इंटरवर्टेब्रल डिस्क के एनलस फाइब्रोस के रिसेप्टर्स, पीछे के अनुदैर्ध्य स्नायुबंधन, संयुक्त कैप्सूल, रीढ़ की ऑटोकोथोनस मांसपेशियां), न केवल स्थानीय दर्द और मांसपेशियों-टॉनिक विकार होते हैं, बल्कि कुछ ही दूरी पर, क्षेत्र की प्रतिक्रियाओं पर भी विभिन्न प्रतिक्रियाएं होती हैं - - प्रभावित कशेरुक खंडों के साथ। लेकिन सभी मामलों में रीढ़ और नैदानिक \u200b\u200bलक्षणों में रेडियोलॉजिकल परिवर्तनों की गंभीरता के बीच समानता नहीं है। इसलिए, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के रेडियोग्राफिक संकेत अभी तक विशेष रूप से वर्टेब्रोजेनिक कारकों द्वारा मांसपेशियों-फेशियल सिंड्रोम के विकास का कारण नहीं बता सकते हैं।
कई एटिऑलॉजिकल कारकों के प्रभाव के परिणामस्वरूप, मांसपेशी-टॉनिक प्रतिक्रियाएं प्रभावित मांसपेशी या मांसपेशी समूह की हाइपरटोनिटी के रूप में विकसित होती हैं, जो एक इलेक्ट्रोमोग्राफिक अध्ययन द्वारा पुष्टि की जाती है। मांसपेशियों में ऐंठन दर्द के स्रोतों में से एक है। इसके अलावा, मांसपेशियों में माइक्रोकिरकुलेशन का उल्लंघन स्थानीय ऊतक इस्किमिया, ऊतक एडिमा, किनिन्स के संचय, हिस्टामाइन, हेपरिन की ओर जाता है। इन सभी कारकों के कारण भी दर्द होता है। यदि मांसपेशियों-फेशियल सिंड्रोम लंबे समय तक देखे जाते हैं, तो मांसपेशियों के ऊतकों का रेशेदार अध: पतन होता है।
मांसपेशियों-फेशियल सिंड्रोमों और हृदय की उत्पत्ति के दर्द के विभेदक निदान में सबसे बड़ी कठिनाइयाँ निम्न प्रकार के सिंड्रोमों में पाई जाती हैं: ह्यूमरल-स्कैपुलर पेरिआर्थ्राइटिस, स्कैपुलर-रिब सिंड्रोम, पूर्वकाल छाती की दीवार सिंड्रोम, इंटरस्कैपुलर दर्द सिंड्रोम, पेक्टोरैलिस माइनर सिंड्रोम, स्केलीन पूर्वकाल मांसपेशी सिंड्रोम। पूर्वकाल छाती की दीवार का सिंड्रोम म्योकार्डिअल रोधगलन के साथ-साथ गैर-कोरोनरी हृदय रोग से पीड़ित रोगियों में मनाया जाता है। यह माना जाता है कि एक रोधगलन के बाद, हृदय से पैथोलॉजिकल आवेगों का प्रवाह स्वायत्त श्रृंखला के खंडों के साथ फैलता है और संबंधित संरचनाओं में डायस्ट्रोफिक परिवर्तन की ओर जाता है। एक स्वस्थ दिल वाले व्यक्तियों में यह सिंड्रोम दर्दनाक मायोसिटिस के कारण हो सकता है।
पूर्वकाल छाती की दीवार में दर्द के साथ और अधिक दुर्लभ सिंड्रोम हैं: टिट्ज़ सिंड्रोम, ज़ायफॉइडिया, मैनुब्रिओस्टर्नल सिंड्रोम, स्केलेनस सिंड्रोम।
टिट्ज़ के सिंड्रोम को द्वितीय-चतुर्थ पसलियों के उपास्थि के साथ उरोस्थि के जंक्शन पर तेज खराश की विशेषता है, जिससे कोस्टल-कार्टिलाजिनस जोड़ों की सूजन होती है। यह मुख्य रूप से मध्यम आयु वर्ग के लोगों में मनाया जाता है। एटियलजि और रोगजनन अस्पष्ट हैं। कॉस्टल उपास्थि की सड़न रोकनेवाला सूजन के बारे में एक धारणा है।
एक्सफॉइडिया स्तनों के बीच तेज दर्द से प्रकट होता है, xiphoid प्रक्रिया पर दबाव से बढ़ जाता है, कभी-कभी मतली के साथ। दर्द का कारण स्पष्ट नहीं है, शायद पित्ताशय की थैली, ग्रहणी, पेट के विकृति के साथ एक संबंध है।
Manubriosternal सिंड्रोम के साथ, तीव्र दर्द उरोस्थि के ऊपरी भाग या कुछ हद तक पार्श्व पर नोट किया जाता है। सिंड्रोम संधिशोथ में मनाया जाता है, लेकिन यह अलगाव में होता है और फिर इसे एनजाइना रेक्टिरिस से अलग करना आवश्यक हो जाता है।
स्केलेनस सिंड्रोम - पूर्वकाल और मध्य स्केलीन मांसपेशियों के बीच ऊपरी अंग के न्यूरोवस्कुलर बंडल का संपीड़न, साथ ही साथ सामान्य I या सहायक रिब। पूर्वकाल छाती की दीवार में दर्द गर्दन, कंधे की कमर, कंधे के जोड़ों में दर्द के साथ जोड़ा जाता है, कभी-कभी विकिरण का एक व्यापक क्षेत्र होता है। एक ही समय में, वनस्पति विकार ठंड लगना, त्वचा के पीलापन के रूप में मनाया जाता है। साँस लेने में कठिनाई, Raynaud के सिंड्रोम का उल्लेख किया जाता है।
उपरोक्त संक्षेप में, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इस मूल के दर्द की सही आवृत्ति अज्ञात है, इसलिए, एनजाइना पेक्टोरिस के विभेदक निदान में उनके हिस्से का निर्धारण करना संभव नहीं है।
रोग की प्रारंभिक अवधि में भेदभाव आवश्यक है (जब सबसे पहले वे एनजाइना पेक्टोरिस के बारे में सोचते हैं) या यदि सूचीबद्ध सिंड्रोम के कारण होने वाले दर्द को अन्य संकेतों के साथ नहीं जोड़ा जाता है जो उनके मूल को सही ढंग से पहचानना संभव बनाता है। इसी समय, एक समान मूल के दर्द को सच्चे कोरोनरी धमनी रोग के साथ जोड़ा जा सकता है, और फिर डॉक्टर को इस जटिल दर्द सिंड्रोम की संरचना को भी समझना चाहिए। इस की आवश्यकता स्पष्ट है, क्योंकि सही व्याख्या उपचार और रोग दोनों को प्रभावित करेगी।
पेट के अंगों और डायाफ्राम की विकृति के कारण स्तनों के बीच दर्द। पेट के अंगों के रोग अक्सर हृदय के क्षेत्र में दर्द के साथ होते हैं जो ठेठ एनजाइना पेक्टोरिस या कार्डियालगिया के सिंड्रोम के रूप में होते हैं। गैस्ट्रिक अल्सर और ग्रहणी संबंधी अल्सर, क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस में दर्द कभी-कभी छाती के बाएं आधे हिस्से तक फैल सकता है, जो नैदानिक \u200b\u200bकठिनाइयों को जन्म देता है, खासकर अगर अंतर्निहित बीमारी का निदान अभी तक स्थापित नहीं हुआ है। दर्द का ऐसा विकिरण काफी दुर्लभ है, लेकिन इसकी संभावना को ध्यान में रखा जाना चाहिए जब हृदय के क्षेत्र में दर्द और उरोस्थि के पीछे दर्द की व्याख्या की जाए। इन दर्द की घटना को आंतरिक अंगों के घावों के साथ हृदय पर पलटा प्रभाव द्वारा समझाया गया है, जो निम्नानुसार होते हैं। आंतरिक अंगों में, अंतरंग संबंध पाए गए हैं, जिसके माध्यम से एक्सोन रिफ्लेक्सिस किया जाता है, और अंत में, जहाजों और चिकनी मांसपेशियों में पॉलीवलेंट रिसेप्टर्स की पहचान की गई है। इसके अलावा, यह ज्ञात है कि, मुख्य सीमा रेखा सहानुभूति चड्डी के साथ, दोनों सीमावर्ती चड्डी को जोड़ने वाले पैरावर्टेब्रल प्लेक्सस भी हैं, साथ ही समानांतर और मुख्य सहानुभूति ट्रंक के किनारों पर स्थित सहानुभूति कोलेटरल भी हैं। ऐसी स्थितियों में, अभिवाही उत्तेजना, एक पलटा चाप के साथ किसी भी अंग से जा रहा है, सेंट्रिपेटल से सेंट्रीफ्यूगल रास्ते में बदल सकता है और इस प्रकार विभिन्न अंगों और प्रणालियों में प्रेषित किया जा सकता है। इसी समय, विसेरो-विसरल रिफ्लेक्सिस न केवल रिफ्लेक्स आर्क्स द्वारा किए जाते हैं, जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विभिन्न स्तरों पर बंद होते हैं, बल्कि परिधि में स्वायत्त तंत्रिका नोड्स के माध्यम से भी होते हैं।
हृदय के क्षेत्र में पलटा दर्द के कारणों के लिए, यह माना जाता है कि एक दीर्घकालिक दर्दनाक ध्यान उन में स्थित रिसेप्टर्स की प्रतिक्रियाशीलता में परिवर्तन के कारण अंगों से प्राथमिक अभिवाही आवेग को बाधित करता है, और इस तरह से पैथोलॉजिकल अभिजन का एक स्रोत बन जाता है। पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित आवेगों में विशेष रूप से हाइपोथैलेमिक क्षेत्र में और रेटिकुलर गठन में प्रांतस्था और अवचेतन क्षेत्र में जलन के प्रमुख foci के गठन की ओर जाता है। इस प्रकार, केंद्रीय तंत्रों की मदद से इन उत्तेजनाओं का विकिरण पूरा किया जाता है। यहाँ से, पैथोलॉजिकल आवेगों को केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अंतर्निहित भागों के माध्यम से अपवाही मार्गों द्वारा प्रेषित किया जाता है और फिर सहानुभूति वाले फाइबर दिल के वासोमोटर रिसेप्टर्स तक पहुंचते हैं।
डायाफ्रामिक हर्नियास भी सीने में दर्द का कारण बन सकते हैं। डायाफ्राम मुख्य रूप से अधिवृक्क तंत्रिका के कारण एक समृद्ध innervated अंग है। यह फ्रंट इनर एज m के साथ चलता है। स्केलेनस एंटिकस। मीडियास्टिनम में, यह बेहतर वेना कावा के साथ जाता है, फिर, मीडियास्टिनल फुस्फुस को पार करके, डायाफ्राम तक पहुंचता है, जहां यह शाखाएं होती हैं। डायाफ्राम के अन्नप्रणाली उद्घाटन के हर्निया अधिक आम है। डायाफ्रामिक हर्निया के लक्षण विविध हैं: आमतौर पर यह अपच है और निचले सीने में दर्द, पेट में दर्द और अधिजठर में परिपूर्णता की भावना है। जब एक हर्निया अस्थायी रूप से छाती गुहा में प्रवेश करती है, तो एक तेज दर्द होता है जिसे छाती के निचले बाएं आधे हिस्से पर प्रक्षेपित किया जा सकता है और चौराहे के क्षेत्र में फैल सकता है। डायाफ्राम के एक सहवर्ती ऐंठन से बाएं स्कैपुलर क्षेत्र में दर्द हो सकता है और बाएं कंधे में, फ्रेनिक तंत्रिका की जलन से परिलक्षित होता है, जो "दिल" दर्द का सुझाव देता है। दर्द की पैरॉक्सिस्मल प्रकृति को देखते हुए, मध्यम आयु वर्ग के और बुजुर्ग लोगों (मुख्य रूप से पुरुषों में) में इसकी उपस्थिति, एनजाइना पेक्टोरिस के हमले के साथ एक विभेदक निदान किया जाना चाहिए।
दर्द डायाफ्रामिक फुफ्फुसावरण के कारण भी हो सकता है और बहुत कम अक्सर उप-अध्रुवीय फोड़ा द्वारा।
इसके अलावा, जब छाती की जांच की जाती है, तो दाद का पता लगाया जा सकता है, और तालु एक खंडित रिब (स्थानीय व्यथा, क्रेपिटस) को प्रकट कर सकता है।
इस प्रकार, स्तनों के बीच दर्द का कारण निर्धारित करने और सही निदान करने के लिए, सामान्य चिकित्सक को रोगी की गहन जांच और पूछताछ करनी चाहिए और उपरोक्त सभी स्थितियों के अस्तित्व की संभावना को ध्यान में रखना चाहिए।
सीने में दर्द कई बीमारियों के सबसे आम लक्षणों में से एक है। तथ्य यह है कि शरीर के इस क्षेत्र में नसों और रक्त वाहिकाओं की एक महत्वपूर्ण संख्या है, साथ ही साथ महत्वपूर्ण अंग भी हैं।
एक नियम के रूप में, अभिव्यक्ति स्वयं एक बीमारी नहीं है, लेकिन इसका अपना नाम थोरैक्लेजिया है।
आमतौर पर, मरीज एक विशिष्ट जवाब नहीं दे सकते हैं जहां वास्तव में थोरैक्लेजिया स्वयं प्रकट होती है: बाएं, दाएं या मध्य में। एक नियम के रूप में, दर्द संवेदनाएं बदलती हैं।
इसके अलावा, सीने में दर्द एक अलग प्रकृति का हो सकता है:
- सिलाई और तेज;
- दर्द;
- जलता हुआ;
- फैलाएंगे।
यह जानना महत्वपूर्ण है कि वक्षीय पीड़ा न केवल स्थानीय अंगों या प्रणालियों के विकारों के कारण हो सकती है, बल्कि अन्य बीमारियों के संबंध में भी विकीर्ण हो सकती है।
यह ध्यान देने योग्य है कि सीने में दर्द अक्सर सांस की तकलीफ, भूख की कमी और खराब मूड के साथ होता है।
समय के साथ, जोड़ों में दर्द और ऐंठन के कारण गंभीर परिणाम हो सकते हैं - विकलांगता तक संयुक्त में आंदोलनों की स्थानीय या पूर्ण सीमा। कड़वे अनुभव से सिखाए गए लोग, एक प्राकृतिक उपचार का उपयोग करते हैं जो आर्थोपेडिस्ट जोड़ों को ठीक करने की सलाह देते हैं ...
बीच में सीने में दर्द का कारण
छाती के बीच में दर्द क्यों हो सकता है इसके कई कारण हैं। आमतौर पर, जब ऐसा कोई लक्षण पाया जाता है, तो पहला संबंध हृदय रोग है।
वास्तव में, हृदय और हृदय प्रणाली के कई रोग, एक तरह से या किसी अन्य, वक्षगुहा द्वारा परिलक्षित होते हैं। लेकिन एक नियम के रूप में, कारण हमेशा स्पष्ट नहीं होते हैं, इसलिए, यदि ऐसा लक्षण होता है, तो इसका निदान डॉक्टर द्वारा किया जाना चाहिए।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि सीने में दर्द निम्नलिखित प्रणालियों में विकारों के कारण हो सकता है:
- कार्डियोवास्कुलर;
- श्वसन;
- पाचन;
- केंद्रीय तंत्रिका या तंत्रिका तंत्र।
विभिन्न रोगों के अलावा, वक्षस्थल चोट या शारीरिक तनाव का परिणाम हो सकता है।
आघात के साथ छाती में दर्द
धक्कों या गिरता है जो रीढ़ या आंतरिक अंगों को प्रभावित करता है मध्य छाती क्षेत्र में दर्द पैदा कर सकता है।
एक नियम के रूप में, शारीरिक क्षति के बावजूद, एक व्यक्ति महसूस कर सकता है कि उसे आंतरिक अंगों की समस्या है। तथ्य यह है कि चोटों के साथ, पेक्टोरल मांसपेशियों में दर्द होता है, और इस संबंध में, अक्सर साँस लेना मुश्किल हो जाता है।
और वास्तव में, छाती क्षेत्र में एक खरोंच कई अप्रिय लक्षणों को भड़काने कर सकता है, क्योंकि यहां स्थित वाहिकाओं को दिल के साथ निकटता से जोड़ा जाता है। इसके अलावा, कभी-कभी शारीरिक चोट का परिणाम उरोस्थि का फ्रैक्चर या फिशर होता है।
शारीरिक परिश्रम के बाद
जैसा कि पिछले मामले में, शारीरिक overexertion के साथ, सीने में दर्द खींच या मांसपेशियों की क्षति के कारण होता है। आमतौर पर यह लक्षण खेल में नए लोगों के बीच आम है।
एक नियम के रूप में, यहां तक \u200b\u200bकि नियमित रूप से पुश-अप करने से सीने में दर्द हो सकता है यदि व्यायाम गलत तरीके से किया जाता है, या इसे ज़्यादा करना है।
अन्य कारणों से
और फिर भी, अक्सर छाती में दर्द केंद्रीय तंत्रिका तंत्र या तंत्रिका तंत्र में विकार का संकेत दे सकता है।
हर कोई जानता है कि तंत्रिका तंत्र श्वसन प्रणाली के साथ दृढ़ता से जुड़ा हुआ है, क्योंकि यह कुछ भी नहीं है कि सभी शांत शारीरिक अभ्यासों में श्वास व्यायाम शामिल हैं।
यह समझना आसान है कि वक्षस्थल के रूप में ऐसी घटना अक्सर ऐसे लोगों की होती है जो विभिन्न तनावों या अनुभवों से पीड़ित होते हैं।
लेकिन यदि कारण संभवतः तंत्रिका तंत्र में है, तो इस लक्षण को अस्थायी नहीं माना जाना चाहिए।
आखिरकार, जैसा कि आप जानते हैं, यह तंत्रिका तंत्र की बीमारियां हैं जो लंबे समय तक खुद को महसूस नहीं कर सकते हैं, और केवल सबसे अधिक इनोपपोर्ट्यून या सही समय पर वे खुद को तेजी से प्रकट करते हैं।
रोग जो छाती के बीच में दर्द पैदा कर सकते हैं
दिल की बीमारी
एंजाइना पेक्टोरिस
एक अन्य तरीके से, इस बीमारी को अक्सर "एनजाइना पेक्टोरिस" कहा जाता है। यह बीमारी मध्यम आयु वर्ग के लोगों में बहुत आम है। एनजाइना पेक्टोरिस हृदय को अपर्याप्त रक्त की आपूर्ति के कारण होता है।
लक्षण और, तदनुसार, छाती में दर्द तनाव या शारीरिक परिश्रम के बाद होता है। हालांकि, दर्द बाद में शरीर के आस-पास के क्षेत्रों में फैलता है, विशेष रूप से गर्दन और कंधों में।
रोधगलन
यह बीमारी हृदय के किसी भी हिस्से में अपर्याप्त रक्त की आपूर्ति के कारण होती है। यह पहली बार में जाना जाता है कि दिल का दौरा एक बहुत ही खतरनाक बीमारी है, जिसका लक्षण व्यावहारिक रूप से असहनीय छाती में दर्द है।
आमतौर पर, यह बीमारी बुजुर्गों में आम है। हालांकि, किसी व्यक्ति को मायोकार्डियल रोधगलन के लिए, कई अन्य महत्वपूर्ण कारकों को इसमें योगदान करना चाहिए।
फेफड़ों की बीमारी
फुस्फुस के आवरण में शोथ
यह रोग फेफड़ों में तरल पदार्थ की उपस्थिति के कारण होता है। एक नियम के रूप में, बीमारी छाती में दर्द के साथ होती है, जो साँस लेना द्वारा तेज होती है। खांसी और बुखार से रोगी को पीड़ा हो सकती है।
Pleurisy आमतौर पर संक्रमण के कारण होता है। इस ऑटोइम्यून बीमारी के इलाज में देरी न करें, क्योंकि परिणाम बहुत भयानक हो सकते हैं।
न्यूमोनिया
एक प्रसिद्ध फेफड़ों की बीमारी भी सीने में दर्द के साथ जुड़ी हुई है। पहले मामले के विपरीत, निमोनिया निमोनिया के कारण होता है।
रोग के सबसे परिभाषित लक्षण लगातार खांसी, सांस और बुखार की कमी है, जिसे नीचे लाना मुश्किल है। निमोनिया कम प्रतिरक्षा की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, और संक्रामक रोगजनकों।
यक्ष्मा
जैसा कि आप जानते हैं, यह संक्रमण न केवल आंतरिक अंगों, बल्कि मानव हड्डियों को भी प्रभावित करता है। और यद्यपि एक संक्रामक छड़ी श्वसन प्रणाली के किसी भी हिस्से में मिल सकती है, यह अक्सर फेफड़े होते हैं जो इससे पीड़ित होते हैं।
किसी भी अन्य संक्रमण की तरह, तपेदिक लंबे समय तक किसी का ध्यान नहीं जा सकता है। स्पष्ट संकेत संक्रमण छाती में दर्द होता है जब साँस लेते हैं, साथ ही सामान्य कमजोरी और अस्वस्थता होती है। सबसे अधिक बार, संक्रमित रोगियों को प्रदर्शन के नुकसान की शिकायत होती है।
तपेदिक का उपचार व्यक्तिगत और जटिल होना चाहिए, क्योंकि अनुपचारित संक्रमण शरीर के बाकी हिस्सों को प्रभावित करना शुरू कर देता है।
Esophageal रोग
पेप्टिक अल्सर या 12 ग्रहणी संबंधी अल्सर
एक नियम के रूप में, ऐसी बीमारी के साथ, वक्षस्थल स्पष्ट नहीं है, लेकिन परिलक्षित होता है। इस मामले में, कई बार, रोगियों को बहुत तेज दर्दनाक संवेदनाओं द्वारा पीड़ा दी जाती है, जो सांस की तकलीफ या सांस की तकलीफ के साथ होती है, गैस के कारण इस बीमारी की विशेषता।
अक्सर ऐसा होता है कि एक व्यक्ति को छाती में दर्द महसूस होता है, वह दिल से गोलियां लेना शुरू कर देता है, और वे आमतौर पर उसकी मदद नहीं करते हैं। तब यह पता चला कि इस लक्षण का कारण बहुत विरोधाभास है, और इसका दिल से कोई लेना-देना नहीं है।
हालांकि, निश्चित रूप से, हमें यह नहीं भूलना चाहिए कि उपेक्षित बीमारियां अन्य अंगों को नुकसान पहुंचाना शुरू कर देती हैं। यह ध्यान देने योग्य है कि गैस्ट्रिक अल्सर भूख की कमी या तीव्र तृप्ति, अतिरिक्त गैस गठन, नाराज़गी और पाचन तंत्र में अन्य विकारों के साथ है।
हृदय प्रणाली के रोग
उच्च रक्तचाप
उच्च रक्तचाप सभी उम्र के लोगों में असामान्य नहीं है। जैसा कि आप जानते हैं, उच्च रक्तचाप अक्सर विरासत में मिला है, और कई मानते हैं कि इस बीमारी से लड़ने के लिए यह बेकार और यहां तक \u200b\u200bकि अनावश्यक है।
हालाँकि, यह एक बहुत ही भ्रामक भ्रांति है। यदि उच्च रक्तचाप सिर और सीने में दर्द, सूजन, चेहरे और गर्दन की लालिमा, ठंड लगना और अन्य जैसे लक्षणों के साथ प्रकट होता है, तो इसे लड़ने के लिए बस आवश्यक है।
एक नियम के रूप में, ऐसी बीमारी हृदय पर प्रतिकूल प्रभाव डालती है। अतिरंजना या दबाव की भावना के बावजूद, उच्च रक्तचाप के रोगियों का दिल एक सामान्य लय में काम करना जारी रखता है।
विरोधाभासी रूप से, उच्च दबाव पर, अक्सर होता है हृदय गति में कमी... हृदय में मजबूत रक्त प्रवाह के कारण, छाती के बीच में दर्द हो सकता है। जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, यदि उच्च रक्तचाप का पता चला है, तो बीमारी को ठीक किया जाना चाहिए।
वनस्पति-संवहनी डाइस्टोनिया नामक एक आम, लेकिन अच्छी तरह से ज्ञात बीमारी में बहुत संदिग्ध लक्षण नहीं हैं। डायस्टोनिया अक्सर अन्य बीमारियों के साथ भ्रमित होता है, और डॉक्टर को इस विशेष निदान को स्थापित करने के लिए, रोगी को कई परीक्षाओं से गुजरना होगा।
तथ्य यह है कि इस बीमारी वाले सभी रोगी अलग-अलग पीड़ित हैं। तो, कुछ कम से पीड़ित हैं, दूसरों से उच्च रक्तचाप... यह रोग अक्सर उच्च रक्तचाप के साथ भ्रमित होता है। हालांकि, अभी भी एक महत्वपूर्ण अंतर है।
किसी व्यक्ति को धमनी उच्च रक्तचाप के लक्षण दिखाने के लिए, उसे शारीरिक या भावनात्मक रूप से अधिक काम करने की आवश्यकता होती है। वनस्पति-संवहनी डाइस्टोनिया को इस तरह के पूर्वापेक्षाओं की आवश्यकता नहीं होती है, और एक एड्रेनालाईन संकट या आतंक का दौरा अनायास हो सकता है।
इस तरह के निदान के साथ, रोगी के बर्तन कमजोर होते हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि वीएसडी के रोगियों में, वक्षस्थल असामान्य नहीं है।
तंत्रिका तंत्र की बीमारी
न्युरोसिस
एक प्रसिद्ध मनोचिकित्सा विकार न केवल किसी व्यक्ति की भावनाओं और गतिविधियों को प्रभावित करता है, बल्कि भौतिक शरीर को भी प्रभावित करता है। तो, भावनात्मक अधिक काम के कारण, सीने में दर्द हो सकता है।
इसके अलावा, जब कारण न्यूरोसिस है, दर्द की प्रकृति बहुत अलग हो सकती है। उदाहरण के लिए, पहले तो संवेदना तेज थी, और समय के साथ यह कम हो गया या सुस्त हो गया।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि न्यूरोसिस के साथ, एक व्यक्ति की गतिविधि काफी बिगड़ जाती है। एक बाहरी या आंतरिक समस्या पर ध्यान केंद्रित करते हुए, रोगी सही या नियमित रूप से प्रतिक्रिया नहीं दे पा रहा है कि क्या हो रहा है।
इस तथ्य के बावजूद कि न्यूरोसिस एक गुजर रहा है, अर्थात एक प्रतिवर्ती बीमारी है, बीमारी से लड़ने के लिए अभी भी आवश्यक है।
निदान और उपचार
कहा गया है कि सभी से, हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि वक्ष की अभिव्यक्ति के मामले में, आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।
दरअसल, वास्तव में, शरीर के एक या दूसरे हिस्से में दर्द का मतलब हमेशा स्थानीय अंगों की समस्या नहीं होता है।
दूसरे शब्दों में, आत्म-चिकित्सा के प्रयास न केवल अप्रभावी हो सकते हैं, बल्कि कई अन्य समस्याओं का कारण भी बन सकते हैं।
सबसे पहले, आपको एक चिकित्सक, या एक स्थानीय चिकित्सक से संपर्क करने की आवश्यकता है।
यदि दर्द चोट या शारीरिक तनाव के कारण नहीं होता है, तो रोगी आमतौर पर अन्य लक्षणों से भी परेशान होगा।
यदि आपको किसी विशेष बीमारी का संदेह है, तो डॉक्टर एक परीक्षण निर्धारित करेगा या आपको किसी अन्य डॉक्टर को संदर्भित करेगा।
इसलिए, यदि सभी लक्षण हृदय या हृदय प्रणाली के साथ समस्याओं का संकेत देते हैं, तो, सबसे अधिक संभावना है, आपको हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच करनी होगी। थोरैक्लजिया का सही कारण पता करने के बाद ही डॉक्टर उपचार बताएंगे।
उदाहरण के लिए, यदि दर्द एक संक्रमण या ऑटोइम्यून फेफड़े की बीमारी के कारण होता है, तो आपको शायद एंटीबायोटिक्स और एंटीपीयरेटिक्स लेना होगा।
यदि कारण हृदय विकार, या बदतर, हृदय रोग में निहित है, तो, एक नियम के रूप में, डॉक्टर शामक लिखेंगे।
तंत्रिका तंत्र से जुड़े रोगों के रूप में, फिर, सुनिश्चित करने के लिए, ट्रैंक्विलाइज़र बिना नहीं करेंगे। हालांकि, आपको दी गई जानकारी को नहीं लेना चाहिए: यहां तक \u200b\u200bकि एक ही समूह से संबंधित दवाओं में विभिन्न मतभेद, संरचना और गुण हैं।
दूसरे शब्दों में, उपचार हमेशा व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है, और केवल एक डॉक्टर द्वारा!
और यद्यपि आप स्व-उपचार शुरू नहीं कर सकते हैं, आपको दर्द भी नहीं सहना चाहिए। प्राथमिक चिकित्सा का सिद्धांत यहां काम करता है। आधारित लोक तरीके, वक्षस्थल के लिए, वैलेरियन या नागफनी के टिंचर को पीने की सिफारिश की जाती है।
एक नियम के रूप में, इन जड़ी-बूटियों के उपचार में व्यावहारिक रूप से कोई मतभेद नहीं है, और जब आप छाती में दर्द महसूस करते हैं, तो एक हल्के शामक प्रभाव बहुत उपयोगी होगा।
यदि दर्द बहुत मजबूत और असहनीय है, तो आपको कारण होना चाहिए रोगी वाहन... इसके अलावा, किसी ने अभी तक दर्द की गोलियों को रद्द नहीं किया है, इसलिए आप कम से कम नो-स्पा के साथ दर्द को दूर करने की कोशिश कर सकते हैं .
किसी भी मामले में, आपको ऐसे दर्द की उपस्थिति के बारे में सावधान रहना चाहिए, विशेष रूप से शारीरिक परिश्रम या तनावपूर्ण स्थितियों से जुड़ा हुआ है।
सीने में दर्द के कारण
म्योकार्डिअल रोधगलन लगभग हमेशा मध्यम से तीव्र तक, गंभीरता की बदलती डिग्री के दर्द का कारण बनता है। हार्ट अटैक का दर्द जल्दी दूर नहीं होता है। आराम और दवा के साथ दर्द को पूरी तरह से राहत देना असंभव है। मायोकार्डिअल रोधगलन को भी याद किया जाना चाहिए जब तनाव और शारीरिक परिश्रम के दौरान गंभीर सीने में दर्द होता है, यहां तक \u200b\u200bकि काफी युवा लोगों में भी।
एनजाइना के हमलों में भी मायोकार्डियल रोधगलन के समान दर्द होता है, लेकिन यह एक अलग स्थिति है। अधिकांश एनजाइना लगभग 15 मिनट तक चलती हैं।
ईर्ष्या सीने में जलन पैदा कर सकती है।
व्यायाम, गिरना, और खाँसी से मांसपेशियों और छाती की दीवार के अन्य ऊतकों पर दर्दनाक तनाव हो सकता है। इस मामले में, प्रभावित क्षेत्र पर दबाव के साथ दर्द बढ़ जाता है।
चिंता, घबराहट में छाती के लक्षण जैसे कि टैचीकार्डिया (लगातार, हिंसक और अनियमित दिल की धड़कन), उथले श्वास शामिल हो सकते हैं। चिंता के अन्य लक्षणों में चिंता, घुट का डर और मृत्यु का भय शामिल हैं।
पेप्टिक अल्सर और पित्ताशय की बीमारी भी दर्द का कारण बनती है जो छाती की दीवार तक फैल सकती है।
फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता दिल से फेफड़ों तक एक धमनी में रक्त के थक्के की उपस्थिति है। फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के जोखिम वाले कारकों में पिछले 6 हफ्तों में सर्जिकल हस्तक्षेप शामिल हैं, जो कि प्लास्टर कास्ट पहने, लंबे समय तक हवाई जहाज, कारों पर बैठे, स्थिति जो गतिशीलता को सीमित करते हैं। थ्रोम्बोइम्बोलिज्म के लक्षणों में अचानक रुक-रुक कर सांस लेना, अचानक सीने में दर्द जो सांस लेते समय खराब हो जाता है, और कभी-कभी खून खांसी होता है।
लक्षण
तत्काल चिकित्सा की आवश्यकता:
सीने में दर्द, चेतना की हानि, या व्यायाम के बाद एक खाँसी फिट;
सीने में जलन या दबाव जो कंधे, पीठ, गर्दन और निचले जबड़े तक फैला होता है
- सीने में दर्द 15 मिनट से अधिक समय तक रहता है, जो आराम के बाद राहत नहीं देता है;
छाती में दर्द और जकड़न, एक अस्थिर या तेज हृदय गति के साथ संयुक्त, उथले श्वास, मतली या उल्टी, पसीने में वृद्धि, चक्कर आना, बेचैनी, या बेहोशी;
- अचानक तेज सीने में दर्द और सांस लेने में तकलीफ या खून खांसी।
एक डॉक्टर क्या कर सकता है
आपके परिवार के हृदय रोग के इतिहास, आपके वर्तमान लक्षण और आपके द्वारा ली जा रही दवाओं के बारे में पूछना।
यह निर्धारित करने के लिए एक शारीरिक परीक्षा करें कि दर्द हृदय रोग से संबंधित है या नहीं।
आवश्यक परीक्षाओं का संचालन करें, जिसमें ईसीजी, व्यायाम तनाव परीक्षण, कोरोनरी एंजियोग्राफी (हृदय वाहिकाओं की एक्स-रे की श्रृंखला), पेट का अध्ययन आदि शामिल हैं।
दिल का दौरा और एनजाइना की रोकथाम
नियमित व्यायाम करें, टहलें। किसी भी मामले में भारी भार के साथ तुरंत खेल या शारीरिक शिक्षा खेलना शुरू न करें। कक्षाएं शुरू करने से पहले, अपने चिकित्सक से मिलें और सुनिश्चित करें कि आपके द्वारा चुना गया कार्यक्रम केवल आपको लाभान्वित करेगा।
अपना इष्टतम वजन बनाए रखें।
उच्च रक्तचाप, कोलेस्ट्रॉल, मधुमेह जैसे एथेरोस्क्लेरोसिस के लिए जोखिम कारकों को नियंत्रित करें।
मधुमेह के रोगियों को नियमित रूप से अपने रक्त शर्करा के स्तर की निगरानी करनी चाहिए।
नियमित रूप से खाएं।
अपने चिकित्सक से नियमित रूप से मिलने और आवश्यक अनुसंधान करने के लिए सुनिश्चित करें। किसी भी स्वास्थ्य समस्या को रोकने या जल्दी से निपटने के लिए आसान है।
यदि बीच में छाती में दर्द होता है, तो आपको इसका कारण जानने की जरूरत है। अधिक बार, ऐसा लक्षण श्वसन अंगों या अन्य प्रणाली को नुकसान का संकेत देता है।
पेट में दर्द तब होता है जब पेट और पैल्विक अंग प्रभावित होते हैं। इष्टतम चिकित्सा का चयन करने के लिए, बीमार व्यक्ति की जांच की जानी चाहिए।
एटियलजि और क्लिनिक
सुस्त या तेज सीने में दर्द एक महत्वपूर्ण लक्षण है जिसे नजरअंदाज नहीं किया जा सकता है। ऐसे क्लिनिक की मदद से, शरीर समस्याओं या विकारों के विकास का संकेत देता है।
छाती में तेज या सुस्त दर्द, ऐसा क्यों होता है?
अक्सर, हृदय के क्षतिग्रस्त होने पर सामने या पीछे से यह लक्षण प्रकट होता है। यह एनजाइना पेक्टोरिस, इस्केमिया या हार्ट अटैक हो सकता है।
प्रत्येक मामले में, रोगी को बाईं ओर तीव्र कोशिका की अभिव्यक्तियां महसूस होती हैं। कभी-कभी यह शरीर के विभिन्न क्षेत्रों (पीठ, पसलियों, कंधे) तक विकिरण करता है।
व्यथा मजबूत है, एक छुरा पात्र है, जो बीच में केंद्रित है। इस तरह के संकेत काफी खतरनाक होते हैं, क्योंकि गंभीर मामलों में वे घातक हो सकते हैं।
इसके अलावा, खाँसते समय पसलियों के बीच की खराबी एक मजबूत, तेज उच्छ्वास की ऊंचाई पर कई बार बढ़ जाती है।
छाती में जकड़न की भावना की उपस्थिति को डायाफ्राम और इंटरकोस्टल मांसपेशियों को नुकसान से समझाया गया है। कभी-कभी सूखी या गीली खांसी अचानक दिखाई देती है।
छाती के नीचे बीच में चोट क्यों लग सकती है?
अक्सर पाचन तंत्र के घावों के साथ एक समान शिकायत होती है।
यह एक डायाफ्रामिक फोड़ा, ग्रहणी या पेट का अल्सर हो सकता है।
आमतौर पर केला पेट में दर्द उरोस्थि को विकिरण करता है। मरीजों की शिकायत है कि वे अपने सीने में किसी चीज से संकुचित होते हैं।
प्रकट लक्षण
चलने पर या आराम करने पर सीने में दर्द कई तरह की बीमारियों का संकेत है। केवल एक अनुभवी चिकित्सक राज्य स्थिरीकरण तकनीकों का उपयोग करके इस तरह की घटना का सही कारण निर्धारित करने में सक्षम होगा।
एक विस्तृत सर्वेक्षण के साथ, वे विकृति विज्ञान के अतिरिक्त संकेतों की उपस्थिति के बारे में सीखते हैं, संवेदनाओं का विस्तार करते हैं।
पाचन तंत्र की बीमारियों के साथ दर्द का दर्द पेट में परेशानी या हाइपोकॉन्ड्रिअम, नाराज़गी, मतली और उल्टी के साथ कोई स्पष्ट कारण नहीं है।
शरीर की स्थिति के बारे में सटीक निष्कर्ष, निदान की पुष्टि अतिरिक्त विश्लेषण और परीक्षण आयोजित करके की जाती है।
मरीजों की मुख्य शिकायत डिस्पेनिया अटैक है। फुफ्फुसीय क्षेत्र की बीमारियों के साथ, अतिरिक्त संकेतों में खांसी, पसीना, गले में खराश, बुखार, पीठ के निचले हिस्से में असुविधा शामिल है।
जब निदान की पुष्टि की जाती है, तो केवल फेफड़ों की समस्याओं का उन्मूलन छाती की परेशानी से राहत देगा।
यदि गंभीर सीने में दर्द हृदय की प्रकृति का है, तो रोगी शरीर के बाईं ओर कम तनाव के साथ झुनझुनी, बेचैनी, थकान और सांस की तकलीफ की शिकायत करते हैं।
बीच में रिब पिंजरे के नीचे दर्द दबाने से विभिन्न बीमारियां होती हैं। उनमें से:
- गैस्ट्रिटिस, भाटा ग्रासनलीशोथ, बृहदांत्रशोथ, पेट और आंतों के अल्सरेटिव घावों, फोड़े;
- फुफ्फुस, निमोनिया, ट्रेकिटिस, ब्रोंकाइटिस;
- थायरॉयड ग्रंथि को नुकसान;
- एनजाइना पेक्टोरिस, मायोकार्डियल अपर्याप्तता या इस्किमिया;
- ओस्टियोचोन्ड्रोसिस और वक्षीय रीढ़ के अन्य घाव, जो इसकी अस्थिरता की ओर जाता है।
दवा के साथ छाती के केंद्र में दर्द को जल्दी से खत्म करना मुश्किल है। इसलिए, यदि यह शरीर के इस हिस्से में दर्द होता है, तो एक लंबे और क्रमिक उपचार की आवश्यकता होती है।
अगर छाती को बीच में दर्द होता है तो क्या करें?
पैथोलॉजी से निपटने के सही तरीके के लिए, आपको निश्चित रूप से डॉक्टर के पास जाना चाहिए। केवल वह प्रभावी रूप से जांच करने, दर्द के कारण की पहचान करने और एक जटिल चिकित्सा निर्धारित करने में सक्षम होगा।
यहां तक \u200b\u200bकि छाती के बीच में एक दुर्लभ और कभी-कभी नगण्य दर्द किसी भी बीमारी के विकास या जटिलता को इंगित करता है।
इसलिए, केवल प्रारंभिक, समय पर चयनित चिकित्सा शरीर के लिए गंभीर परिणामों को बाहर करने में मदद करेगी।
व्यथा और चोट
अक्सर, आघात शरीर के छाती क्षेत्र को नुकसान पहुंचाता है।
बीच में तीव्र सीने में दर्द एक दुर्घटना के बाद दिखाई दे सकता है।
महिलाओं और पुरुषों के अन्य कारण गिर रहे हैं, झगड़े। एक मजबूत, तेज झटका मांसपेशियों को फाड़ देता है। इस वजह से, असहनीय दबाने वाली संवेदनाएं विकसित होती हैं।
छाती क्षेत्र में दर्द गहरी, तेज साँस छोड़ना, मोड़, पक्षों को झुकने के साथ बढ़ जाता है। हालत की गिरावट मामूली शारीरिक परिश्रम के साथ नोट की जाती है।
सबसे गंभीर घाव उरोस्थि में ही फ्रैक्चर या दरार भड़काने कर सकते हैं।
इसी समय, उरोस्थि पर दबाव का उपयोग करते समय या इसे थोड़ा सा छूने पर सांस लेने के दौरान छाती में सामान्य व्यथा कई बार बढ़ जाती है।
यदि आपको गंभीर चोट का संदेह है, तो तुरंत एक सर्जन को देखना महत्वपूर्ण है। ऐसे मामलों में, केवल एक एक्स-रे छवि अप्रिय लक्षणों के वास्तविक कारण को प्रकट करेगी।
यदि छाती में तेज दर्द होता है, तो रोगी को चिकित्सीय जांच से पहले कोई भी काम करने से रोक दिया जाता है। उसे आराम करने की जरूरत है ताकि उसकी हालत खराब न हो।
छाती क्षेत्र में दर्द दर्द पृष्ठभूमि के खिलाफ या खेल खेलने के बाद हो सकता है। यह अक्सर शुरुआती लोगों की अनुभवहीनता के कारण होता है जो सुरक्षा तकनीकों का पालन किए बिना अभ्यास करते हैं।
प्रश्न में लक्षण वक्षीय रीढ़ पर अत्यधिक तनाव से जुड़े हो सकते हैं।
पसलियों के बीच की असमानता एथलीटों में होती है, जो असमान सलाखों पर पुश-अप करते हैं, विशेष रूप से महत्वपूर्ण भार के साथ।
अधिभार से व्यथा को सबसे सुरक्षित माना जाता है। कुछ दिनों के भीतर खांसी, गहरी साँस अपने आप गायब हो जाती है।
लेकिन अगर दर्द बंद नहीं होता है, तो क्लिनिक तेज हो जाता है, जिससे बहुत असुविधा होती है - एक डॉक्टर का परामर्श अपरिहार्य है।
श्वसन, पाचन, और रीढ़ की हड्डी में विकार
छाती के बीच में दर्द फुफ्फुसीय बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। यह सामने की छाती की परेशानी का एक सामान्य कारण है।
थूक उत्पादन के साथ एक खांसी अचानक या गहरी सांस के साथ होती है।
अक्सर बुखार, सिर की व्यथा, मांसपेशियों, जोड़ों में दर्द होता है।
सामान्य अस्वस्थता हो सकती है। इस मामले में, सांस की तकलीफ बढ़ जाती है।
फुफ्फुस द्रव के संचय के साथ, पूर्णांक नीला हो जाता है।
गंभीर, जटिल बीमारियां इंटरकोस्टल मांसपेशियों, डायाफ्राम को नुकसान पहुंचाती हैं।
पाचन तंत्र की हार और छाती में खटास के बीच एक महान संबंध है। अक्सर, मामूली पेट की उरोस्थि के लिए विकिरण होता है। आमतौर पर इस अभिव्यक्ति के साथ है:
- पेट में जलन;
- खट्टा या कड़वा;
- जी मिचलाना;
- खाना खाने के बाद उल्टी होना;
- चिड़चिड़ापन;
- खराब नींद;
- पेट में या हाइपोकॉन्ड्रिअम में व्यथा।
खाने के बाद छाती में असुविधा बहुत बढ़ जाती है। अपनी चंचलता के बावजूद, थायरॉयड घावों के कारण ऊपरी छाती में दर्द होता है।
यह घटना ग्रंथि की ऑन्कोलॉजिकल बीमारियों और एक गण्डमाला की उपस्थिति के साथ होती है। इस मामले में, दर्द इस प्रकार है:
- सामान्य बीमारी;
- व्यवहार में तेज बदलाव;
- सुस्ती;
- लगातार थकान;
- वजन में तेज वृद्धि या कमी;
- हाइपोटेंशन;
- अल्प तपावस्था;
- शारीरिक और मानसिक गतिविधि में कमी।
छाती के किसी भी हिस्से की स्थिति सीधे रीढ़ की स्थिरता पर निर्भर करती है। उसकी थोड़ी सी हार छाती में खटास को भड़काती है।
ज्यादातर अक्सर रीढ़ की हड्डी के स्तंभ का एक ऑस्टियोचोन्ड्रोसिस होता है। उसी समय, इसके कार्टिलाजिनस क्षेत्र में सूजन हो जाती है। रोग अनुचित मुद्रा के कारण होता है, लंबे समय तक एक असहज स्थिति में रहता है, निष्क्रियता।
व्यथा स्थायी है, प्रेरणा से तीव्र है। यह शरीर की स्थिति में बदलाव से बदलता है।
यह साबित हो चुका है कि जब पीठ मुड़ी हुई है (चुभन या सेंकना), तो बेचैनी काफी बढ़ जाती है।
अक्सर, रीढ़ की हड्डी के नुकसान के लक्षण तुरंत दिखाई नहीं देते हैं। सबसे पहले, थोड़ी सी असुविधा केवल अचानक आंदोलनों के साथ होती है।
इसलिए, कई मरीज़ छाती के बीच में दर्द पर ध्यान नहीं देते हैं। प्रगति के साथ, वक्षीय क्षेत्र निष्क्रिय हो जाता है, और तंत्रिका संबंधी लक्षण अक्सर जुड़ते हैं।
मरीजों को इंटरकोस्टल न्यूराल्जिया की शिकायत होती है। इस तरह के विशिष्ट दर्द सिंड्रोम सौर जाल के ऊपर अप्रिय उत्तेजनाओं को भड़काते हैं, जो बाएं कंधे के ब्लेड के नीचे दिए गए हैं।
तीव्रता के संदर्भ में, वे अक्सर दिल का दौरा पड़ने से भ्रमित होते हैं। छाती के केंद्र में दर्द के सही एटियलजि का पता लगाने के लिए, नाइट्रोग्लिसरीन टैबलेट लेने की सिफारिश की जाती है, जो हमेशा दिल के दौरे से राहत देगी।
रोग के अन्य कारण
वक्ष के अन्य एटियलॉजिकल कारक:
महाधमनी का बढ़ जाना
बाधा, महाधमनी की दीवारों का विस्तार। रक्त की आपूर्ति का उल्लंघन रात में एक गंभीर दर्द के हमले को भड़काता है। इसे रोकना मुश्किल है। कई रोगियों में, इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, एक मजबूत उत्पादक खांसी विकसित होती है, सांस की तकलीफ संभव है।
माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स
माइट्रल वाल्व क्यूप्स के आलिंद के अंदर विक्षेपण। नींद के बाद, एक तेज कार्डियालगिया होता है, पूरे सीने में फैल जाता है, सामान्य अस्वस्थता की भावना होती है, बार-बार बेहोशी की प्रवृत्ति।
उच्च रक्तचाप या उच्च रक्तचाप
दिल के प्रक्षेपण में, बाईं ओर असुविधा का कारण बनता है। मरीजों की शिकायत है कि उनके सीने में दबाव है।
thromboembolism
फुफ्फुसीय धमनी या इसकी शाखाओं की रुकावट। थ्रोम्बस के आकार और अवरुद्ध पोत के कैलिबर के आधार पर, ऊपर से दर्द और सांस की तकलीफ अधिक या स्पष्ट उच्चारण हो सकती है। मालासे ही प्रकट होता है, मृत्यु संभव है।
कार्डियोनूरोसिस या न्यूरोसिस
इसी समय, बाईं ओर बेचैनी अत्यधिक भावुकता, कॉफी के दुरुपयोग, अस्वास्थ्यकर भोजन, शराब, तंबाकू की पृष्ठभूमि के खिलाफ पैदा होती है। ऐसा गलत जीवन साँस छोड़ने, टचीकार्डिया, सांस लेने में कठिनाई पर दर्द को भड़काने के लिए उकसाता है।
शरीर के स्वायत्त विनियमन का उल्लंघन। होमोस्टेसिस के इस तरह के उल्लंघन सिर, छाती, पेट, हृदय में दर्द के कारण हैं। विफलता के कारण दबाव की बूंदें, जठरांत्र संबंधी विकार, आतंक हमले, मौत का डर होता है।
पित्त संबंधी पेचिश
मूत्राशय और नलिकाओं की ऐंठन छाती में दर्द को भड़काती है। हमलों एनजाइना पेक्टोरिस के समान हैं, इसलिए, निदान को सत्यापित करने के लिए अतिरिक्त अध्ययन किए जाते हैं।
यक्ष्मा
गंभीर वक्ष की पृष्ठभूमि के खिलाफ, खाँसी होने पर खूनी निर्वहन शीर्ष पर नोट किया जाता है। सबफ़ब्राइल स्थिति है, अस्वस्थता है, पसीना बढ़ता है, वजन कम होता है। फेफड़े के रसौली के साथ एक समान क्लिनिक मनाया जाता है। रोगी के लिए साँस लेना मुश्किल हो जाता है, गंभीर क्षीणता, खाने से इनकार करना सामने आता है।
शमोरल हर्निया
तंत्रिका जड़ों की चुटकी प्रदान करता है। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, सुबह दर्द, वक्षस्थल और मांसपेशियों की थकावट दिखाई देती है।
यह पेक्टोरल मांसपेशियों में असुविधा के साथ है। पीठ के निचले हिस्से में, जब दबाया जाता है, तो असुविधा बढ़ जाती है।
बेचार्टर की बीमारी
उन्नत चरणों में स्पोंडिलोआर्थ्रोसिस के पीछे का हिस्सा रीढ़ की गंभीर ossification (एंकिलोसिस) की ओर जाता है। मरीज सीमित आंदोलन, गहरी सांस लेने में तकलीफ के बारे में चिंतित हैं।
सीने में दर्द होना शरीर में कई समस्याओं का स्पष्ट संकेत है। इस स्थिति के असली कारण की पहचान करने के लिए, पूरे शरीर की व्यापक जांच करना महत्वपूर्ण है।
लगातार दर्द वाले मरीजों को एक्स-रे, अल्ट्रासाउंड, एमआरआई के लिए संदर्भित किया जाता है। किसी विशेषज्ञ से समय पर मदद लेना महत्वपूर्ण है।