सिफिलिस जैसा कि इसे कहा जाता है। सिफलिस का पता लगाने के लिए क्या परीक्षण किए जाते हैं

उपदंश

सिफिलिस एक यौन संचारित संक्रमण है जो ट्रेपोनिमा पैलिडम के कारण होता है। सिफलिस क्रोनिक और आवर्तक पाठ्यक्रम के लिए प्रवण है, सभी अंगों और प्रणालियों को प्रभावित करता है।

यौन संचरण मार्ग मुख्य है।

इस बीमारी का प्रेरक एजेंट सूखने, तापमान में उतार-चढ़ाव के प्रति संवेदनशील है। मानव शरीर के बाहर, पेल ट्रेपोनेमा जल्दी से मर जाता है जब पारंपरिक कीटाणुनाशकों (मर्क्यूरिक क्लोराइड का 70% अल्कोहल समाधान, यहां तक \u200b\u200bकि साबुन का पानी), 48 ओ तक गर्म होता है।

बरकरार त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली पीला ट्रेपोनेमास के लिए अभेद्य हैं। शरीर में उनका परिचय आमतौर पर त्वचा और मौखिक गुहा के साथ-साथ अन्य क्षेत्रों (बहुत कम ही) को छोटे और यहां तक \u200b\u200bकि छोटे नुकसान के माध्यम से होता है। हाथों पर त्वचा की चोट चिकित्सा कर्मियों, विशेष रूप से दंत चिकित्सकों, सर्जनों और प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञों के लिए खतरनाक है। चिपचिपा प्लास्टर के साथ इस तरह के मामूली नुकसान को सील करने की सिफारिश की जाती है।

सिफलिस सबसे अधिक बार संभोग के माध्यम से संक्रमित होता है, घरेलू तरीके से - दुर्लभ मामलों में। विभिन्न जैविक तरल पदार्थ: लार, पसीना, मूत्र, आँसू, स्तन के दूध, रक्त - प्रारंभिक उपदंश के रोगियों में संक्रामक होते हैं, चूंकि सिफिलिटिक फ़ॉसी स्राव के गठन के स्थानों पर और उनके रास्ते में स्थित हो सकता है, जहां से पेल ट्रेप्रेमास गुप्त प्रवेश करते हैं।

रोग का कोर्स

सिफलिस का कोर्स प्राथमिक, माध्यमिक और तृतीयक अवधि में विभाजित है।

ऊष्मायन अवधि औसतन 20-40 दिनों तक पहुंचती है। ट्रेपोनेमा की शुरुआत के स्थल पर, एक छोटा कटाव का गठन होता है - तथाकथित हार्ड चेंक्र। संक्रमण का संकेत देने वाले कोई नैदानिक \u200b\u200bलक्षण नहीं हैं।

प्राथमिक अवधि कठोर चक्राकार की उपस्थिति से पहली चकत्ते की उपस्थिति तक होती है। विचलन के साथ प्राथमिक अवधि की अवधि 6-7 सप्ताह है। आमतौर पर, एक कठिन चैंक्र की उपस्थिति के एक हफ्ते बाद, क्षेत्रीय (पास) लिम्फ नोड्स में वृद्धि होती है। कुछ रोगियों में, लसीका वाहिनी की सूजन होती है जो चेंकरे से बढ़े हुए लिम्फ नोड्स (सिफिलिटिक लिम्फैंगाइटिस) तक चलती है। अधिक लक्षण नहीं हैं। कभी-कभी सामान्य अस्वस्थता, कमजोरी, मध्यम बुखार, एनीमिया के लक्षण होते हैं।

प्राथमिक अवधि के अंत तक, सभी लिम्फ नोड्स बढ़े हुए हैं (सिफिलिटिक पॉलीडेनाइटिस)।

दो काल क्रमिक रूप से प्रतिष्ठित हैं:

1. प्राथमिक सेरोनिगेटिव - हार्ड चेंकर की उपस्थिति के बाद पहले 3-4 सप्ताह, जब सीरोलॉजिकल परीक्षण अभी भी नकारात्मक हैं।
2. प्राथमिक सेरोपोसिटिव अवधि अगले 3-4 सप्ताह है, जब प्रतिक्रिया पहले से ही सकारात्मक है।

माध्यमिक अवधि। त्वचा और श्लेष्म झिल्ली पर विभिन्न चकत्ते दिखाई देते हैं, जो गायब हो सकते हैं, दाने विपुल और उज्ज्वल हो सकते हैं, दूसरों में यह कमजोर, अदृश्य है। त्वचा और श्लेष्म झिल्ली के अलावा, हड्डियों, आंतरिक अंगों, और तंत्रिका तंत्र को प्रभावित किया जा सकता है। लिम्फ नोड्स बढ़े हुए हैं।

लगभग सभी रोगियों में गंभीर प्रतिक्रिया सकारात्मक है। माध्यमिक अवधि तीन साल की अवधि है।

उपदंश की माध्यमिक अवधि के दौरान, माध्यमिक ताजा उपदंश (दाने का पहला प्रकोप), माध्यमिक आवर्तक उपदंश (दाने के बार-बार फैलने) और अव्यक्त, या अव्यक्त, उपदंश के बीच एक अंतर किया जाता है।

तृतीयक सिफलिस (गमी)। यह सभी रोगियों में नहीं नोट किया जाता है। यह किसी भी अंग और ऊतक में घावों की विशेषता है, जो विकसित होते समय, उनके विनाश का कारण बनता है, जिससे गंभीर शिथिलता होती है। कोर्स लंबा है।

सक्रिय तृतीयक सिफलिस, अव्यक्त तृतीयक सिफलिस हैं।

सीरोलॉजिकल टेस्ट अक्सर नकारात्मक होता है। सिफलिस की देर से अभिव्यक्तियों को तंत्रिका तंत्र को नुकसान की विशेषता है: न्यूरोसाइफिलिस - टैब पृष्ठीय और प्रगतिशील पक्षाघात। कई वैज्ञानिक इन अवधारणाओं को चतुर्धातुक सिफलिस से संदर्भित करते हैं।

सिफलिस के कोर्स के लिए कई विकल्प हैं।

1. साधारण वर्तमान।
2. सामान्य स्थिति के विभिन्न विकारों (एनीमिया, कैशेक्सिया, सिरदर्द) के साथ, एक स्पष्ट दाने के अलावा, जो घातक होता है।
3. धुंधला पाठ्यक्रम, जब माध्यमिक रिलेप्स अनुपस्थित हैं, और त्वचा की अभिव्यक्तियां केवल चेंक्रे और रोजोला तक सीमित हैं।
4. अव्यक्त उपदंश (दीर्घकालिक स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम) - रोग के मामले दिखाई देने वाली घटनाओं के बिना आगे बढ़ रहे हैं, लेकिन प्रतिक्रियात्मक रूप से सकारात्मक हैं।
5. एक कठिन चेंरे के बिना सिफलिस, या आधान सिफलिस - यदि संक्रमण रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है, तो यह 2-2.5 महीने में माध्यमिक अवधि के चकत्ते के साथ स्वयं प्रकट होता है।

सिफिलिस का वर्गीकरण, रोग के चरणों

सिफलिस के वर्गीकरण पर विचार करें।

1. सिफलिस प्राथमिक सेरोनोगेटिव है।

2. प्राथमिक सेरोपोसिटिव सिफलिस।

3. माध्यमिक ताजा सिफलिस।

4. माध्यमिक आवर्तक उपदंश।

5. तृतीयक सक्रिय सिफलिस।

6. तृतीयक अव्यक्त उपदंश।

7. अव्यक्त उपदंश।

8. गर्भस्थ शिशु की सिफलिस।

9. प्रारंभिक जन्मजात उपदंश।

10. देर से जन्मजात सिफलिस।

11. अव्यक्त जन्मजात सिफलिस।

12. आंत का सिफलिस।

13. तंत्रिका तंत्र की सिफिलिस।

ऊष्मायन अवधि

त्वचा या श्लेष्म झिल्ली में ट्रेपोनेम्स की शुरुआत के कुछ घंटों बाद, वे लसीका और रक्त वाहिकाओं में प्रवेश करते हैं और जल्दी से पूरे शरीर में फैल जाते हैं। इस मामले में, लसीका प्रणाली भी ट्रेपोनेमास के गहन प्रजनन के स्थान के रूप में कार्य करती है।

रोगज़नक़ के तेजी से प्रसार के बावजूद, बीमारी लंबे समय तक खुद को नैदानिक \u200b\u200bरूप से प्रकट नहीं करती है।

ऊष्मायन अवधि की अवधि कई कारकों पर निर्भर करती है, जैसे कि रोगी की आयु, सहवर्ती जीर्ण रोग, नशा, इमिडाज़ोल और आर्सेनिक समूह की दवाओं के साथ उपचार, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ उपचार, एंटीबायोटिक दवाओं की छोटी खुराक के साथ उपचार; इसके अलावा, क्लिनिक विकृत हो सकता है।

प्राथमिक अवधि की विशेषता एक कठिन चैंक्रर की उपस्थिति और लिम्फ नोड्स को नुकसान है। कुछ लोगों के पास है सामान्य लक्षण: बुखार, एनीमिया, ल्यूकोसाइटोसिस।

फोड़ा। यह त्वचा के किसी भी क्षेत्र, श्लेष्म झिल्ली में विकसित हो सकता है, लेकिन केवल संक्रमण के स्थान पर। Chancre नियमित गोल या अंडाकार रूपरेखा, नीला-लाल के साथ एक चिकनी, दर्द रहित कटाव या अल्सर है। इसके तहत, पैल्पेशन पर, एक घनी लोचदार घुसपैठ महसूस की जाती है। यह आकार में एक दाल के समान है। कटाव के नीचे चिकनी, चमकदार है, किनारों को त्वचा के स्तर से ऊपर उठाया जाता है। लगभग 40% रोगियों में, घने किनारों के साथ कटाव अधिक या कम गहरे अल्सर में बदल जाता है और नीचे एक गंदे ग्रे खिलने के साथ कवर किया जाता है, मवाद के मिश्रण के साथ प्रचुर मात्रा में अलगाव होता है।

स्थानीयकरण द्वारा चेंक्र की किस्में हैं - यौन, गैर-यौन; मात्रा से - एकल, एकाधिक; आकार में - बौना, विशाल; आउटलाइन में - गोल, अंडाकार, अर्धचंद्राकार, स्लिट, हर्पेटिक; सतह पर - कटाव, अल्सरेटिव, कॉर्टिकल।

एक छिपी हुई चिठ्ठी है। पुरुषों में, यह मूत्रमार्ग में स्थानीय होता है, स्केफॉइड फोसा में, लक्षणों के साथ उपसुख सूजाक की याद दिलाता है। मांस के ढलानों के रंग का निर्वहन, वंक्षण लिम्फ नोड्स का इज़ाफ़ा, लिंग का संकेत निदान स्थापित करने में मदद करता है।

महिलाओं में, गर्भाशय ग्रीवा पर स्थानीय रूप से एक कठिन चेंकर अधिक बार होता है, जिससे कोई संवेदना नहीं होती है। इज़ाफ़ा आमतौर पर गहरी श्रोणि लिम्फ नोड्स में होता है।

विशिष्ट कठिन चेंजर्स के अलावा, एटिपिकल चैंकर्स भी प्रतिष्ठित हैं:

1. आगमनात्मक शोफ - जब कटाव के तहत सील अपनी सीमा से अधिक दूर तक फैली हुई है, तो सामान्य स्थानीयकरण निचले होंठ, पूर्वाभास, लेबिया मेजा है।

2. शंकर-पैनारिटियम। बाह्य रूप से, वह एक गुंडे की तरह दिखता है। स्थानीयकरण के द्वारा, तर्जनी की डिस्टल फालानक्स क्षतिग्रस्त हो जाती है - यह सूज जाती है, बैंगनी-लाल हो जाती है, नरम ऊतकों में घनी घुसपैठ होती है। Chancre-panaritium में असमान किनारों और तल के साथ एक गहरा अल्सर होता है, जो एक गंदे ग्रे ब्लूम के साथ कवर किया जाता है। पैनारिटियम के साथ समानता दर्द को बढ़ाती है।

3. शंकरा अमंगलदाइटिस। यह टॉन्सिल पर स्थानीयकृत होता है, बाद वाला प्रफुल्लित होता है, लाल होता है, गाढ़ा होता है, तापमान बढ़ता है, नशा के लक्षण दिखाई देते हैं। लिम्फ नोड्स बढ़े हुए हैं। और केवल टॉन्सिल का घनत्व, लिम्फ नोड्स की विशेषता उपस्थिति, एनजाइना के लिए उपयोग किए जाने वाले उपचार की अप्रभावीता, निदान करने की अनुमति देती है।

4. सिफलिस और चैंक्र के साथ एक साथ संक्रमण के साथ मिश्रित चेंकर अधिक बार विकसित होता है। दोनों संक्रमणों के ऊष्मायन अवधि के अंतर और अवधि के परिणामस्वरूप, नरम चेंक्रे का एक अल्सर शुरू में विकसित होता है, जो 4-5 सप्ताह से शुरू होता है, धीरे-धीरे सघन हो जाता है, इसके किनारों को समतल किया जाता है और एक कठिन चैंकर की उपस्थिति विशेषता पर ले जाता है, और एक सप्ताह के बाद, एक साथ पृष्ठभूमि दिखाई देती है। माध्यमिक सिफलिस के संकेतों के विकास में 3-4 महीने की देरी होती है, वही सेरोलॉजिकल हो सकता है।

क्षेत्रीय लिम्फैडेनाइटिस (सहवर्ती बुबो)। यह प्राथमिक सिफलिस का एक निरंतर संकेत है। हमेशा लिम्फ नोड्स में विकसित होता है जो कि चेंकरे के स्थान के करीब होता है। उदाहरण के लिए, जब चेंक को जननांगों पर स्थानीयकृत किया जाता है, तो नाभि ग्रिप क्षेत्रों में विकसित होती है, जब निप्पल पर स्थानीयकृत, बगल में।

लिम्फ नोड्स बढ़े हुए, दर्द रहित, घने, मोबाइल हैं, त्वचा को नहीं बदला गया है। साथ में बुबो को दबा सकते हैं।

क्षेत्रीय लिम्फैंगाइटिस। कभी-कभी कड़ी चोट के बीच और अनछुई त्वचा के नीचे बुबो के साथ घना, मोबाइल और दर्द रहित कॉर्ड महसूस होता है। इसकी मोटाई स्ट्रिंग की मोटाई से लेकर हंस पंख तक होती है। इसका सामान्य स्थानीयकरण लिंग का पिछला हिस्सा है।

सिफिलिटिक पॉलीडेनाइटिस। बुबो की शुरुआत के बाद, सभी लिम्फ नोड धीरे-धीरे बढ़ते हैं, अर्थात, सिफिलिटिक पॉलीडेनाइटिस विकसित होता है। लिम्फ नोड्स घने, मोबाइल, दर्द रहित हैं। पॉलीडेनाइटिस पूरी तरह से प्राथमिक अवधि के अंत तक विकसित होता है। यह माध्यमिक सिफलिस के सबसे महत्वपूर्ण लक्षणों में से एक है।

कठिन जप की जटिलता

बालनिटिस - ग्रंथियों की सूजन, बालनोपोस्टहाइटिस - ग्रंथियों की सूजन और चमड़ी की आंतरिक परत। महिलाओं में, vulvitis और vulvovaginitis क्रमशः मनाया जाता है।

फिमोसिस प्रीपिंपल थैली के उद्घाटन की एक संकीर्णता है। सिफलिस में, फिमोसिस बालनोपोस्टहाइटिस का एक परिणाम है: चमड़ी सूज जाती है और पीछे की ओर ग्रंथियों के लिंग को पीछे नहीं धकेला जा सकता, क्रीमी या लिक्विड मवाद को प्रीप्रिटियल थैली से छोड़ा जाता है। फिमोसिस के साथ, हमेशा चमड़ी के नीचे एक कठिन चांसरे को महसूस करना संभव नहीं होता है।

पैराफिमोसिस - फिमोसिस के परिणामस्वरूप एक उद्घाटन के साथ एक चमड़ी; जबरन पीछे धकेला जा रहा है, यह अपनी सामान्य स्थिति में नहीं लौटता है, जिससे सिर को पिन किया जाता है और सूज जाता है।

जननांग अंगों के अन्य घावों से कठिन चेंकोर का अंतर मुश्किल है, क्योंकि विभिन्न एटियलजि के साथ कई बीमारियां हैं जो सिफलिस के समान हैं।

जननांगों पर किसी भी कटाव या अल्सरेटिव घाव, पेरिनेम में और मौखिक गुहा में रोग की उपदंश प्रकृति को बाहर करने के लिए प्रयोगशाला परीक्षणों की आवश्यकता होती है।

निम्नलिखित रोगों के साथ अंतर करें: एक्जिमा, न्यूरोडर्माेटाइटिस, विभिन्न स्थानीयकरण की खुजली, लाइकेन प्लेनस, ब्लास्टोमाइकोसिस, हर्पीज सिम्प्लेक्स, जननांग मौसा, एफथे, ट्यूबरकुलस अल्सर और अन्य।

निदान विश्लेषण, परीक्षा, नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों, बैक्टीरियोलॉजिकल पुष्टि के आधार पर सेट किया गया।

पहली बार से, पीला ट्रेपॉन्फेमा की पुष्टि करना हमेशा संभव नहीं होता है। नतीजतन, अगर विश्लेषण नकारात्मक है, यह आवश्यक फिर bakisses बाहर ले जाने के लिए है।

द्वितीयक अवधि चकत्ते की उपस्थिति की विशेषता है। अक्सर वे सतही होते हैं, उनका प्रकटन तापमान में वृद्धि के साथ नहीं होता है, चकत्ते धीरे-धीरे दिखाई देते हैं, कई हफ्तों में, एक तांबे-लाल या "हैम" रंग होता है। ताजा माध्यमिक सिफलिस के साथ, विस्फोटकारी तत्वों की संख्या बड़ी है, वे सममित रूप से स्थित हैं और जलन के स्थानों के बाहर हैं, वे विलय नहीं करते हैं, रिलेप्स के साथ उनमें से कम हैं, वे असममित रूप से स्थित हैं, रिंग, आर्क्स, माला के रूप में विचित्र आंकड़े बनाते हैं।

सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं - त्वचा और श्लेष्म झिल्ली के सिफलिस: धब्बेदार (गुलाब के फूल), गांठदार (पपुलर), पुष्ठीय (पुष्ठीय), रंजित (ल्यूकोडर्मा), खालित्य (खालित्य)।

सिफिलिटिक रोजोला एक पीला गुलाबी स्थान है, एक दाल का आकार, अनियमित या गोल, त्वचा के ऊपर फैला हुआ नहीं। जब दबाया जाता है, तो वे गायब हो जाते हैं, छील नहीं जाते हैं। वे शरीर, पेट, पीठ की पार्श्व सतहों पर स्थित हैं, जल निकासी हैं।

तत्व 2-3 सप्ताह तक रहते हैं, फिर गायब हो जाते हैं। उपचार के बिना, यह बार-बार पुनरावृत्ति कर सकता है।

गुलाबोला के प्रकार हैं: ताजा उत्थान, जल निकासी, दानेदार, परतदार, आवर्तक।

पापुलर सिफलिस।
यह सूखे और गीले पपल्स के रूप में होता है। सूखी पपल्स, बदले में, लेंटिक्युलर (लेंटिक्युलर) होती हैं, तेजी से सीमांकित होती हैं, स्पर्श से घनी होती हैं, त्वचा से ऊपर उठती हैं।

पापुलर मील सिफलिस - शंकु के आकार का, घने, हल्के गुलाबी रंग के पपी के आकार के खसखस \u200b\u200bसे लेकर एक छोटे पैमाने पर पिनहेड तक। उपचार के बाद, रंजकता बनी हुई है। वसामय ग्रंथियों में समृद्ध त्वचा के क्षेत्रों पर सेबोराहिक पपल्स पाए जाते हैं: माथे की त्वचा पर, नासोलैबियल और ठोड़ी सिलवटों में। भूरे धब्बे और छीलने भी लुप्त होती के बाद। ट्रंक, छाती, पेट और जननांगों की पार्श्व सतहों पर स्थानीयकृत; यदि पपल्स माथे पर स्थित हैं, तो घाव को "शुक्र का मुकुट" कहा जाता है। हथेलियों और तलवों पर चकत्ते हो सकते हैं।

नम सिफलिस के बीच, पापुलर सिफलिस रोने का बहुत महत्व है। यह त्वचा के प्राकृतिक सिलवटों में स्थानीयकृत - महिलाओं में जननांगों, अंडकोश, कांख, गुदा की त्वचा में स्थानीय होने पर एक पप्यूले जैसा दिखता है। प्रचुर मात्रा में सीरस निर्वहन के साथ पप्यूले नीले रंग के होते हैं। यह उपचार के बिना लंबे समय तक मौजूद है।

पेस्टुलर सिफलिस का विकास दुर्बल और क्षीण लोगों में होता है। सिफलिस के तत्व शुद्ध संलयन से ग्रस्त हैं।

ग्रसनी, स्वरयंत्र के श्लेष्म झिल्ली पर सिफलिस का स्थानीयकरण किया जा सकता है। वहाँ एरिथेमेटस सिफिलिटिक गले में खराश हैं; यह खुद को एक सीमित रूप से सीमित सियानोटिक-लाल इरिथेमा के रूप में प्रकट करता है, सतह treponemes में बहुत समृद्ध है और इसलिए संक्रामक है। पैपुलर सिफिलिटिक एनजाइना - ग्रसनी में और नरम तालू में पकना, विलीन हो जाना, जो रोगियों को बहुत परेशान करता है। उनमें स्वर की कर्कशता और आवाज़ की आवाज़ हो सकती है।

ल्यूकोडर्मा महिलाओं में अधिक आम है। गर्दन के पार्श्व सतहों पर सफेद गोल और अंडाकार रूपरेखा विकसित होती है।

बीमारी के पहले वर्ष के दौरान खालित्य होता है। एक सिक्के के साथ गोल गंजे पैच सिर पर दिखाई देते हैं, यह दाढ़ी, भौहें, मूंछों पर पुरुषों में भी पाया जा सकता है।

आंतरिक अंगों की हार। अक्सर जिगर, गुर्दे, पेट, हड्डियों, जोड़ों की प्रक्रिया में शामिल होते हैं।

माध्यमिक अवधि के विभेदक निदान को गुलाबी लिचेन, टॉक्सोडोडर्मा, पित्ती, खसरा, रूबेला, टाइफाइड और टाइफस, ब्रुसेलोसिस के साथ किया जाता है।

द्वितीयक और तृतीयक अवधियों के बीच, बीमारी का एक अव्यक्त चरण होता है - अव्यक्त अवधि, जब शरीर में ट्रेप्टेमस सिस्टिक रूपों के रूप में मौजूद होते हैं।

किसी भी अंग और ऊतक तृतीयक सिफलिस से प्रभावित हो सकते हैं, लेकिन अधिक बार संवहनी और तंत्रिका तंत्र, त्वचा, हड्डियों।

तृतीयक अवधि बहुत संक्रामक नहीं होती है, क्योंकि कुछ ट्रेपेरेमास होते हैं। क्रोनिक संक्रमण, शराब, आघात, तपेदिक तृतीयक अवधि के विकास में योगदान करते हैं।

द्वितीयक अवधि के विपरीत, तृतीयक सिफलिस में विशेषताएं हैं:

1. चकत्ते आम नहीं हैं।
2. अल्सर और ऊतक विनाश के लिए नेतृत्व।
3. महत्वपूर्ण अंगों को नुकसान।
4. घावों को उपचार के बाद छोड़ दिया जाता है।
5. चकत्ते का कोई समरूपता नहीं है।

तृतीयक सिफलिस: ट्यूबरकुलर और गांठदार सिफलिस के बीच अंतर करना।

कंद - घना, गोल, एक गांठ के बीज का आकार, गहरा लाल। उपचार के बाद, यह छीलने और निशान छोड़ देता है। ट्यूबरकुलर सिफलिस के प्रकार हैं:

1) समूहीकृत, 2) मंच, 3) बौना रेंगना।

जम्मी (गांठदार) सिफलिस। यह चमड़े के नीचे के ऊतकों में एक घने, निष्क्रिय, दर्द रहित गाँठ है, एक नट या कबूतर के अंडे का आकार।
इसके ऊपर की त्वचा को नहीं बदला गया है, यह मोबाइल है। धीरे-धीरे गाँठ बढ़ जाती है, बढ़ती है, त्वचा को पकड़ती है, उगती है और फिर बैंगनी-लाल हो जाती है।

गाँठ के केंद्र में एक नरम (गोंद) दिखाई देता है। फिर इसे खोला जाता है, गोंद के समान तरल की एक छोटी राशि जारी की जाती है। फिर गोंद के स्थान में छेद आगे क्षय के कारण फैलता है - और एक चिपचिपा अल्सर का निर्माण होता है - गोल, गहरा, खड़ी किनारों के साथ, एक असमान तल, एक पीले रंग की कोटिंग के साथ कवर किया गया।

थोड़ी देर के बाद, अल्सर साफ हो जाता है, मोटा हो जाता है, एक गोल निशान के साथ ठीक हो जाता है, जो तब रंगहीन (स्टेलेट) हो जाता है।

अक्सर, अल्सर न केवल त्वचा, बल्कि मांसपेशियों, पेरीओस्टेम, हड्डियों, रक्त वाहिकाओं पर कब्जा कर लेते हैं, जिससे उनका विनाश होता है। या, इसके विपरीत, गहरे ऊतकों से मसूड़े त्वचा में फैल जाते हैं। ऐसा होता है कि गुम्मा अवशोषित होता है।

श्लेष्म झिल्ली के चिपचिपा सिफलिस।

नाक का गुम्मा - नाक की पट से नाक की प्रक्रिया शुरू होती है। श्लेष्म स्राव तेज हो जाता है, जो तब शुद्ध हो जाता है और बड़े पैमाने पर, तेज-महक, मुश्किल से अलग क्रस्ट्स में सूख जाता है। नाक के माध्यम से साँस लेना मुश्किल है, जब पपड़ी हटा दी जाती है, तो नाक के छिद्र होते हैं। ओपनर का पतन हो जाता है और एक उदास चौड़ी नाक के साथ एक काठी नाक बन जाती है।

नरम तालू का गोंद नरम तालू के गाढ़ा होने के रूप में मनाया जाता है, इसके रंग में बदलाव के साथ, आगे क्षय होता है और छिद्रित छिद्रों का निर्माण होता है, जो अप्रत्याशित रूप से होता है।

जीभ का चिपचिपा घाव दो रूपों में आता है:

1) एकल नोड के रूप में चिपचिपा ग्लोसिटिस;
2) स्क्लेरोसिंग ग्लोसिटिस, जिसमें जीभ पूरी तरह से हाइपरट्रॉफाइड है, घने, ऊबड़ हो जाती है।

फिर जीभ सिकुड़ती और सिकुड़ती है। भाषण और चबाना मुश्किल है। एक नाक की आवाज़ होती है, और जब निगलते हैं, तो भोजन नाक गुहा में हो जाता है।

ग्रसनी की पिछली दीवार ग्रसनी के गम से प्रभावित होती है। अल्सर के दौरान निगलने पर गुम्मा दर्द होता है, जिसके बाद एक निशान दिखाई देता है। गले की विकृति बनती है, निगलने में मुश्किल होती है।

आंतरिक अंगों के तृतीयक सिफलिस। यह आंतरिक अंगों, तंत्रिका तंत्र, हड्डियों, जोड़ों को सबसे गंभीर नुकसान की विशेषता है। आंतरिक अंगों की हार को त्वचा और श्लेष्म झिल्ली को नुकसान के साथ जोड़ा जा सकता है। सबसे अधिक बार, कार्डियोवास्कुलर सिस्टम पीड़ित होता है, वाहिकाएं प्रभावित होती हैं, जिससे अपरिवर्तनीय परिणाम होते हैं। थोरैसिक महाधमनी के आरोही भाग की मध्य झिल्ली क्षतिग्रस्त है (मेसोएर्टाइटिस)। यह संक्रमण के 10-12 साल बाद विकसित होता है, अधिक बार पुरुषों में। लीवर पाचन अंगों से प्रभावित होता है। यह गम या क्रोनिक हेपेटाइटिस के रूप में 10-12 वर्षों के बाद भी प्रकट होता है। पेट, आंतों, फेफड़े, गुर्दे, अंडकोष, हड्डियों को प्रभावित किया जा सकता है - ऑस्टियोपोरोसिस, ऑस्टियोमाइलाइटिस के रूप में।

सिफलिस विरासत में मिला है। माँ संक्रमण का एक स्रोत है, गर्भावस्था के 4-5 महीनों में ट्रेपोनिमा नाल के माध्यम से भ्रूण में प्रवेश करती है।

गर्भ में भ्रूण की मृत्यु के कारण उपदंश गर्भावस्था का एक सामान्य कारण है। जन्मजात सिफलिस की नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियाँ विविध हैं। भ्रूण के उपदंश के बीच भेद, प्रारंभिक जन्मजात और देर से जन्मजात उपदंश।

भ्रूण के सिफलिस। प्रारंभिक भ्रूण की मृत्यु (3-4 महीने) हो सकती है, मुख्य रूप से नाल के मातृ भाग को नुकसान से। इस तरह के फलों को मैकरेटेड अवस्था में फेंक दिया जाता है। कुपोषण से मौत होती है। केवल 5 महीने से अधिक उम्र के भ्रूणों में विशिष्ट परिवर्तन देखे जाते हैं। उनके आंतरिक अंगों में बड़ी संख्या में ट्रेपोनम होते हैं, अधिक बार यकृत प्रभावित होता है - यह बढ़ जाता है; प्लीहा, फेफड़े, अग्न्याशय में परिवर्तन होते हैं।

प्रारंभिक जन्मजात सिफलिस। नवजात शिशुओं की उपस्थिति विशेषता है: वे पतले, कमजोर होते हैं, आवाज कमजोर होती है, चेहरा झुर्रीदार होता है, झुलसा हुआ होता है, पिलपिला होता है, अंग नीले होते हैं, खोपड़ी विकृत होती है। लेकिन एक बाहरी सामान्य बच्चा भी है, रोग के लक्षण बाद में दिखाई देते हैं। सबसे अधिक बार, बीमारी के पहले लक्षण बच्चे के जीवन के पहले 2 महीनों में दिखाई देते हैं। कोई कठिन जप नहीं है। त्वचा पर विशिष्ट विस्फोट होते हैं, पुष्ठीय, पैपुलर सिफलिस।

चेहरे, ठोड़ी, होंठ, एकमात्र, नितंबों पर त्वचा मोटी हो जाती है, यह तनाव में है, लाल रंग का है। भौं और पलकें बाहर गिर जाती हैं। सिफिलिटिक पेम्फिगस को दाल के आकार के हथेलियों और तलवों पर फफोले की उपस्थिति की विशेषता है, उनमें तरल पहले पारदर्शी होता है, फिर पीलापन।

सिफिलिटिक राइनाइटिस को श्लेष्म निर्वहन की विशेषता है, मवाद में बदलना, क्रस्ट्स में सूखना, साँस लेना और चूसना मुश्किल है। प्रक्रिया उपास्थि में जाती है और काठी की नाक बनती है।

नाखून बदल जाता है। वे बादाम के आकार के, भंगुर हो जाते हैं। हड्डी की क्षति भी नोट की जाती है। वेगनर के ओस्टियोचोन्ड्राइटिस (एंडोकोंड्रल ऑसिफिकेशन के विकार) लगातार रोने के साथ है, जो रात में तेज होता है, तोते का पक्षाघात विकसित होता है, हथियार और पैर नहीं चलते हैं, जब उठाया जाता है, तो वे पक्षाघात के रूप में गिरते हैं। जिगर और तिल्ली प्रभावित होते हैं; वे बढ़ते हैं, गाढ़े होते हैं, किनारों को गोल किया जाता है।

इसके अलावा, चेहरे की विषमता विकसित होती है: ओलंपिक माथे, नितंब के आकार की खोपड़ी।

1-2 वर्ष की आयु के बच्चों में, अभिव्यक्तियां दुर्लभ हैं। रोने और इरोसिव पपल्स गुदा, जननांगों, मुंह के कोनों की परिधि में दिखाई देते हैं। आंतरिक अंग, तंत्रिका तंत्र प्रभावित होते हैं।
गंभीर रूप से नकारात्मक प्रतिक्रियाएं हो सकती हैं।

देर से जन्मजात सिफलिस। यह रोग 6-15 वर्ष की आयु में ही प्रकट होता है। इसका निदान या तो उन रोगियों में किया जाता है, जिनके अतीत में पहले जन्मजात उपदंश के लक्षण थे, या उन रोगियों में, जिनमें रोग ने पहले नैदानिक \u200b\u200bलक्षण नहीं दिए थे, अव्यक्त था।
नैदानिक \u200b\u200bरूप से, यह त्वचा, श्लेष्म झिल्ली और आंतरिक अंगों पर लक्षणों में प्रकट होता है, जो कि तृतीयक सिफलिस के साथ वयस्क रोगियों में दिखाई देने वाली अभिव्यक्तियों के समान है। रोगी त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली पर गम या ट्यूबरकल सिफलिस बना सकते हैं। हड्डियों, जोड़ों, आंतरिक अंगों और तंत्रिका तंत्र अक्सर प्रभावित होते हैं।

देर से जन्मजात सिफलिस के पूर्ण संकेतों में गेटचेनसन ट्रायड शामिल हैं: ए) एक पेचकश के रूप में दांतों की उपस्थिति; बी) फोटोफोबिया, कॉर्नियल अपारदर्शिता; ग) भूलभुलैया को नुकसान - चक्कर आना, टिनिटस, श्रवण दोष, बहरापन तक।
एक नितंब के आकार की खोपड़ी, नाक की विकृति, कृपाण के आकार के पैर भी संभव हैं। ठोड़ी पर, मुंह, होंठ के कोनों के आसपास की त्वचा पर निशान; काठी की नाक। मिर्गी, भाषण विकार, टैब पृष्ठीय के रूप में प्रकट तंत्रिका तंत्र को नुकसान। सीरोलॉजिकल परीक्षणों के परिणाम भी निदान में मदद करते हैं।

तीसरी पीढ़ी में जन्मजात सिफलिस हो सकता है, चौथी पीढ़ी में सिफलिस के मामलों का वर्णन किया गया है।

उपचार के तरीके, दवाएं

रोगियों की वसूली के लिए स्थिति जल्दी और कुशलतापूर्वक आयोजित की जाती है, कड़ाई से व्यक्तिगत उपचार, दवाओं की सहनशीलता को ध्यान में रखते हुए।

विशिष्ट और निरर्थक चिकित्सा का एक संयोजन उचित है, इसके अलावा, उत्तेजक चिकित्सा का उपयोग किया जाता है।

सबसे पुरानी एंटी-सिफलिटिक दवाओं में से एक पारा की तैयारी है, जिनमें से तरीकों का वर्णन 16 वीं शताब्दी में फ्रैकोकोरो द्वारा किया गया था। 19 वीं शताब्दी की शुरुआत में, आयोडीन की तैयारी का उपयोग सिफलिस के इलाज के लिए किया जाने लगा, 20 वीं शताब्दी में - आर्सेनिक और बिस्मथ।

वर्तमान में, एंटीबायोटिक्स, बिस्मथ और आयोडीन की तैयारी मुख्य रूप से उपयोग की जाती है।

पेनिसिलिन समूह दवाओं। बेंज़िलपेंसिलिन, ऑक्सासिलिन, डॉक्सैसिलिन, एम्पीसिलीन, कार्बेनिसिलिन। ये दवाएं अच्छी तरह से रक्तप्रवाह में अवशोषित हो जाती हैं, जल्दी से उत्सर्जित होती हैं। इसलिए, रक्त में एंटीबायोटिक की एकाग्रता को लगातार बनाए रखने के लिए, दवा को हर 3 घंटे में इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है। लंबे समय तक अभिनय करने वाले पेनिसिलिन की तैयारी का उपयोग किया जाता है: बाइसिलिन - 1,200,000 इकाइयों में एक एकल खुराक 6 दिनों के लिए प्रशासित होती है। बाइसिलिन -1 की एक खुराक को बाँझ खुराक या खारा में निलंबन के रूप में दोनों नितंबों में अलग-अलग आधी मात्रा में इंजेक्ट किया जाता है।

बाइसिलिन - 100,000 IU को हर 3-4 दिनों में एक बार दिया जाता है। 5 दिनों में 1 बार 3,000,000 आईयू पर बिकिलिन -5 इंजेक्ट किया जाता है।

पहले इंजेक्शन से 30 मिनट पहले, एंटीहिस्टामाइन निर्धारित किए जाते हैं (डिपेनहाइड्रामाइन, डायज़ोलिन, सुप्रास्टिन, तवेगिल, पिपोल्फ़ेन)।

भोजन से आधे घंटे पहले एरीथ्रोमाइसिन 0.5 ग्राम 4 बार या भोजन के बाद 1-1.5 घंटे। दवा की कुल खुराक डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है।

टेट्रासाइक्लिन को भोजन के साथ या भोजन के बाद, 0.5 ग्राम 4 बार लिया जाना चाहिए। लंबे समय से अभिनय करने वाले टेट्रासाइक्लिन में डॉक्सासिलिन शामिल है, जो रोग के चरण के आधार पर लिया जाता है।

Oletetrin 0.5 ग्राम दिन में 4 बार। कुल खुराक डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है।

उपदंश के रोगियों को उपरोक्त सभी एंटीबायोटिक दवाओं को निर्धारित नहीं किया जाता है, जो इस रोगी के लिए उपयुक्त हैं, उनकी सहनशीलता और व्यक्तित्व को ध्यान में रखते हुए चुना जाता है। एंटीबायोटिक्स को ब्रोन्कियल अस्थमा, पित्ती, हे फीवर और अन्य एलर्जी स्थितियों के साथ उपदंश रोगियों में इस्तेमाल नहीं किया जाना चाहिए।

बीकिलिन को उच्च रक्तचाप वाले रोगियों को निर्धारित नहीं किया जाना चाहिए जिनके पास मायोकार्डियल रोधगलन, जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोग, अंतःस्रावी ग्रंथियों के रोग, हेमटोपोइएटिक प्रणाली, तपेदिक हैं। यह कमजोर रोगियों, 55 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों और 1200000 से अधिक आईयू की एक खुराक का उपयोग करने के लिए अनुशंसित नहीं है। मैं नई पीढ़ी के एंटीबायोटिक्स और एंटीसेप्टिक्स के बारे में अधिक विस्तार से वर्णन करना चाहूंगा।

Doxylan संवेदनशील रोगाणुओं की कोशिकाओं में प्रोटीन संश्लेषण को अवरुद्ध करता है। इसका उपयोग आंतरिक रूप से किया जाता है। वयस्क और बच्चे पहले दिन 50 किलोग्राम से अधिक वजन 1-2 खुराक में 1-2 मिलीग्राम, फिर प्रति दिन 100-200 मिलीग्राम। कम से कम 10 दिन।

मुरामिस्टिन एक एंटीसेप्टिक है। सूक्ष्मजीवों की कोशिका झिल्ली की पारगम्यता को बढ़ाता है और साइटोलिसिस की ओर जाता है। इसके अलावा, यह कवक को भी प्रभावित करता है और एक गैर-विशिष्ट प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को उत्तेजित करता है। यह व्यक्तिगत रूप से लागू किया जाता है, व्यक्तिगत प्रोफिलैक्सिस के लिए 2-3 बार मूत्रमार्ग में 2-5 मिलीलीटर समाधान इंजेक्ट करके; संभोग के बाद के दिन, आपको पेशाब करने, अपने हाथ और जननांगों को धोने और समाधान की एक धारा के साथ प्यूबिस, जांघों, बाहरी जननांग अंगों की त्वचा का इलाज करने की आवश्यकता होती है। मूत्रमार्ग में सम्मिलन के बाद, 2 घंटे तक पेशाब न करें। इसके अलावा, मूत्रमार्ग के अलावा, महिलाओं को 5-10 मिलीलीटर तक योनि में इंजेक्ट किया जाता है।

Retarpen एक जीवाणुरोधी एजेंट है। रोगाणुओं के कोशिका झिल्ली के संश्लेषण को अवरुद्ध करता है, जिससे उनकी मृत्यु हो जाती है। इसका उपयोग इंट्रामस्क्युलर रूप से किया जाता है, 12 साल से कम उम्र के बच्चों के लिए - 1.2 मिलियन आईयू हर 2-4 सप्ताह, वयस्कों के लिए - सप्ताह में एक बार 2.4 मिलियन आईयू। प्राथमिक सेरोपोसिटिव और माध्यमिक ताजा सिफलिस के साथ - 1 सप्ताह के अंतराल के साथ दो बार 2.4 मिलियन आईयू। द्वितीयक आवर्तक और अव्यक्त प्रारंभिक उपदंश के मामले में, पहला इंजेक्शन 4.8 मिलियन आईयू (प्रत्येक नितंब में 2.4 मिलियन आईयू) की खुराक पर किया जाता है, दूसरा और तीसरा इंजेक्शन - 2.4 मिलियन आईयू 1 सप्ताह के अंतराल के साथ, नवजात शिशुओं और छोटे बच्चों को। आयु - 1.2 मिलियन IU।

रोवामाइसिन एक मैक्रोलाइड एंटीबायोटिक है। प्रोटीन संश्लेषण रोकता है। वयस्कों के लिए, दैनिक खुराक 6-9 मिलियन IU है, बच्चों के लिए 20 किलो से अधिक वजन - 1.5 खुराक IU / 10 किलो प्रति दिन 2-3 खुराक। 10 किलो तक वजन वाले बच्चे - प्रति दिन 0.375 मिलियन आईयू पर 2-4 पाउच, 1-20 किलोग्राम - 2-4 पाउच 0.75 मिलियन आईयू, 20 किलो से अधिक 1.5 मिलियन आईयू के पाउच। यह केवल वयस्कों के लिए अंतःशिरा में निर्धारित है। शीशी की सामग्री को इंजेक्शन के लिए 4 मिलीलीटर पानी में भंग कर दिया जाता है और 5% ग्लूकोज के 100 मिलीलीटर में 1 घंटे से अधिक इंजेक्ट किया जाता है।

सेफॉबिड सेफलोस्पोरिन की तीसरी पीढ़ी है। इसका उपयोग इंट्रामस्क्युलर, अंतःशिरा रूप से किया जाता है। वयस्क - 2-4 ग्राम / दिन, बच्चे - शरीर के वजन का 50-200 मिलीग्राम / किग्रा, खुराक 2 विभाजित खुराक (12 घंटे के बाद) में दिलाई जाती है। वयस्कों को उपचार के दौरान शराब पीने से बचना चाहिए।

Cefrivid। इंट्रामस्क्युलरली (इंजेक्शन के लिए 2-2.5 मिलीलीटर पानी में घोलना या प्रोकेन का 0.25-0.5% समाधान), अंतःशिरा ड्रिप (5% ग्लूकोज समाधान, 0.9% एनसीईटी समाधान में)। 7-10 दिनों के लिए दिन में 1 जी - 2-4 बार असाइन करें। अधिकतम खुराक 6 ग्राम है। बच्चे 20-40 मिलीग्राम / किग्रा, गंभीर संक्रमण के साथ - प्रति दिन 100 मिलीग्राम / किग्रा तक।

Cefotaxime। अंतःशिरा, इंट्रामस्क्युलर 1-2 ग्राम दिन में (अधिकतम दैनिक खुराक - 12 ग्राम), नवजात शिशु और बच्चे - 0.005-0.1 जी / पी प्रति दिन।

इंजेक्शन के लिए पानी में पाउडर को भंग करके गहनता से एक्सटेन्सिलिन का विस्तार। सिफिलिस के उपचार के लिए - हर 8 दिन, 2,400,000 इकाइयाँ। इंजेक्शन 2-3 बार दोहराया जाता है।

यूनिडॉक्स सॉलटैब। राइबोसोमल पोलीमरेज़ को अवरुद्ध करता है और सूक्ष्मजीवों में प्रोटीन संश्लेषण को रोकता है। यह मौखिक रूप से उपयोग किया जाता है, भोजन के दौरान, गोली को पूरे या पानी में एक सिरप (20 मिलीलीटर में) या निलंबन (100 मिलीलीटर में) के रूप में निगल लिया जा सकता है।

50 किलोग्राम से अधिक वजन वाले वयस्कों और बच्चों के लिए, एक या दो खुराक में पहले दिन 200 मिलीग्राम से शुरू करें, फिर गंभीर मामलों में 10 दिनों के लिए प्रतिदिन 100 मिलीग्राम - 300 मिलीग्राम तक। 8 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के शरीर का वजन 50 किलोग्राम से कम है - पहले दिन एक खुराक में 4 मिलीग्राम / किग्रा की दर से, फिर - 2 मिलीग्राम / किग्रा प्रतिदिन एक बार। गंभीर मामलों में - उपचार के पूरे पाठ्यक्रम के दौरान प्रति दिन 4 मिलीग्राम / किग्रा तक।

निष्क्रिय chelites बनाने के लिए टेट्रासाइक्लिन को बाँधने की क्षमता के कारण पेनिसिलिन और सेफलोस्पोरिन और धातुओं (एंटासिड्स, आयरन युक्त ड्रग्स) वाले एजेंटों के साथ जोड़ा नहीं जा सकता है। एक कम खुराक बिगड़ा त्वचा समारोह के साथ रोगियों में प्रयोग किया जाता है।

जब शरीर में पेश किया जाता है, तो दवा को रक्त प्रवाह द्वारा ले जाया जाता है, आंतरिक अंगों में लंबे समय तक जमा और बनाए रखा जाता है, जिससे उनके न्यूरो-रिसेप्टर ज़ोन में जलन होती है।

सबसे लोकप्रिय दवा Biyoquinol है। वार्म अप और उपयोग से पहले हिला। 1 मिलीलीटर की दर से 1 दिन, 3 दिनों के लिए दर्ज करें। पाठ्यक्रम 40-50 मिलीलीटर अंतःशिरा और इंट्रामस्क्युलर है।

बिस्मोवरोल बिस्मथ की संयुक्त तैयारी है। 1 मिली हर दूसरे दिन i / m लगायें। हेडिंग खुराक - 16-20 मिली। बिस्मथ की तैयारी के बाद, जटिलताएं संभव हैं: बिस्मथ एनीमिया, नेफ्रोपैथी, स्टामाटाइटिस, एनीमिया, पीलिया की उपस्थिति।

आयोडीन की तैयारी अधिक बार पोटेशियम आयोडाइड के रूप में उपयोग की जाती है; सोडियम - 2-3 बड़े चम्मच। एल। दूध के साथ भोजन के बाद।

आयोडीन टिंचर का उपयोग खुराक बढ़ाने में किया जाता है - भोजन के बाद दिन में 3 बार दूध में 50 से 60 बूँदें। लुगोल का समाधान दुर्लभ है।

Sayodin - 1-2 गोलियाँ भोजन के बाद एक दिन में 3 बार। उन्हें लेने से पहले गोलियां चबाएं।

सिफलिस के रोगियों के लिए गैर-विशिष्ट चिकित्सा। उपरोक्त विशिष्ट दवाओं के अलावा, रोगियों को निरर्थक उपचार निर्धारित किया जाता है। यह रोग के अव्यक्त, देर से रूपों (न्यूरोविसिसोफिलिस, जन्मजात सिफलिस) के साथ रोगियों पर लागू होता है। सिफलिस के संक्रामक रूपों वाले रोगियों के लिए गैर-विशिष्ट चिकित्सा निर्धारित है।

इन विधियों में पाइरोथेरेपी, विटामिन थेरेपी, पराबैंगनी विकिरण, बायोजेनिक उत्तेजक के इंजेक्शन (एलो एक्सट्रैक्ट, प्लेसेंटा, विट्रोस बॉडी), इम्युनोमोड्यूलेटर्स (लेवमिसोल, डाययूसरॉन, मिथाइल्यूरसिल, पाइरॉक्सान) शामिल हैं।

पाइरोथेरेपी एक ऐसी विधि है जो गर्मी के उत्पादन को बढ़ाती है, प्रभावित अंगों और ऊतकों में रक्त और लसीका परिसंचरण में सुधार करती है और पाइरोसाइटोसिस को बढ़ाती है।

पाइरोजेनल / एम में, प्रारंभिक खुराक 50-100 एमटीडी तक है, फिर इसे बढ़ाया जाता है। हर 2-3 दिन, 10-15 इंजेक्शन लगाए। प्रशासन के बाद, शरीर का तापमान 1-2 घंटों में बढ़ जाता है, 10-15 घंटे तक रहता है।

Prodigiosan। खुराक को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है, जिसे सप्ताह में 2 बार प्रशासित किया जाता है, 25 कोलो / किलोग्राम से खुराक बढ़ाने में।

सल्फोज़िन - इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन, 0.5-2 मिलीलीटर से 7-8 मिलीलीटर में 2 मिली।

Immunotherapy। यह रोग के एक घातक पाठ्यक्रम के साथ रोगियों के लिए निर्धारित है, सिफलिस के अव्यक्त रूपों के साथ, और सहवर्ती रोग विज्ञान की उपस्थिति। बायोजेनिक उत्तेजक: मुसब्बर निकालने, नाल, vitreous। 15-20 दिनों के लिए s / c 1.0 लिखिए।

Levamisole। साप्ताहिक ब्रेक के साथ 3 दिनों के लिए 150 मिलीग्राम के चक्र में असाइन करें, केवल 2-3 चक्र।

मिथाइल्यूरसिल - 2 सप्ताह के लिए दिन में 4 बार 4 जी।

फिर 5-7 दिनों के ब्रेक के बाद, रिसेप्शन दोहराया जाता है।

6 दिनों के लिए दिन में 3 बार Diucifon 0.1 ग्राम। नियुक्त करना

2-3 चक्र। आप प्रत्येक दूसरे दिन 0.4 मिली / में दर्ज कर सकते हैं।

पिरोक्सन 10 दिन के चक्र में एक विषहरण एजेंट 0.0015x3 बार है। विटामिन सी, समूह बी गर्भवती महिलाओं और बच्चों के लिए एक रोग-रोधी उपचार के रूप में अनिवार्य है।

अन्य निरर्थक दवाएं भी निर्धारित की जाती हैं: पोटेशियम ऑरोटेट, पैंटोक्राइन, एलुथेरोकोकस एक्सट्रैक्ट।

अत्यधिक प्रभावी तरीकों की उपस्थिति में बाहरी चिकित्सा अव्यवहारिक है। इसका उपयोग केवल पृथक मामलों में किया जाता है।

प्रभावित क्षेत्रों के स्वच्छ रखरखाव के लिए स्थानीय उपचार को कम किया जाता है। यदि रोगी के पास बेस में घुसपैठ के साथ अल्सरेटिव चैंक्रर है, तो गर्म स्नान, लोशन में बेंजाइलपेनिसिलिन के समाधान के साथ लोशन, ऐसमिन मरहम, पीले, पारा, हेपरिन के आवेदन को संभव है। जननांगों पर और गुदा के पास रोने वाले पपल्स के उत्थान में तेजी लाने के लिए - टैल्कम पाउडर के साथ आधे में अशुद्धियों से पाउडर, एंटीबायोटिक दवाओं के साथ मलहम, लंबे समय तक गैर-चिकित्सा गमॉइड कैंसर के साथ, 3-5 - 10% पारा और पारा-बिस्मथ मरहम निर्धारित हैं, 1-3% - नाया एरिथ्रोमाइसिन, 5% लीवरिनिक, 5-10% सिंथोमाइसिन, पारा प्लास्टर, स्थानीय स्नान।

मौखिक गुहा में चकत्ते की उपस्थिति में - फुरसिलिन (1: 10000), 2% बोरिक एसिड या 2% ग्रेमिकिडिन के समाधान से rinsing।

सेवानिवृत्ति की आयु के लोगों में या वैरिकाज़ नसों के साथ, पिंडली पर मसूड़े टर्पिडली होते हैं। कई हफ्तों तक कीफ़र के अनुसार पाउडर चीनी के साथ एक ड्रेसिंग या जस्ता-जिलेटिन मरहम के साथ एक ड्रेसिंग लिखें। व्यक्तिगत स्वच्छता यौन संचारित रोगों की रोकथाम है।

तकनीक इस प्रकार है:

पुरुषों के लिए (संभोग के बाद):

1. आगंतुक अपने हाथों को धोता है, मूत्र छोड़ता है, गर्म पानी से धोता है और लिंग, अंडकोश, जांघों और पेरिनेम को साबुन करता है।
2. मर्क्यूरिक क्लोराइड 1: 1000 के घोल से रूई के फाहे से समान स्थानों को रगड़कर गीला कर लें।
3. एक आँख पिपेट का उपयोग कर प्रोतर्गोल का 2-3% घोल मूत्रमार्ग में इंजेक्ट किया जाता है; जिबिटान का 0.05% घोल, 2-3 घंटे तक पेशाब न करें।

महिलाओं के लिए:

1. आगंतुक अपने हाथों को धोता है, मूत्र छोड़ता है, अपने जननांगों, जांघों, गर्म पानी और साबुन से पेरिनेम को धोता है।
2. मर्क्यूरिक क्लोराइड 1: 1000 के घोल से समान अंगों का उपचार।
3. मूत्रमार्ग में 1-2% चांदी की तैयारी की शुरुआत के साथ पोटेशियम परमैंगनेट (1: 6000) के समाधान के साथ योनि को डुबोना। एक ही समाधान के साथ गर्भाशय ग्रीवा, योनि श्लेष्म का स्नेहन। आप जिबिटन के 0.05% जलीय घोल में प्रवेश कर सकते हैं।

व्यक्तिगत प्रोफिलैक्सिस को एक ऐसे व्यक्ति द्वारा स्वतंत्र रूप से किया जा सकता है जो आकस्मिक यौन संभोग के परिणामस्वरूप यौन संचारित रोगों के अनुबंध से डरता है। हमें पारंपरिक कंडोम के बारे में नहीं भूलना चाहिए। और अगर उपरोक्त निवारक उपायों को करना संभव नहीं है, तो महिलाओं में जननांगों, मूत्रमार्ग और योनि के एक मजबूत खारा समाधान के साथ डुबकी लगाने की सिफारिश की जाती है।

Venereology - चिकित्सा के क्षेत्र के रूप में, स्वास्थ्य देखभाल, विज्ञान और अभ्यास के आधुनिक क्षेत्र में एक महत्वपूर्ण हिस्सा है। वर्तमान में, त्वचाविज्ञान और संक्रामक रोगों के क्षेत्र में अग्रणी विशेषज्ञ सिफलिस (लुईस) के रूप में इस तरह के एक वेनेरल संक्रमण के शुरुआती निदान और प्रभावी उपचार के लिए नए तरीकों का सक्रिय रूप से अध्ययन कर रहे हैं, जो यौन संभोग, घरेलू और अन्य मार्गों के माध्यम से एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में प्रेषित होता है।

ऐतिहासिक समय से, सभी यौन संचारित संक्रमण मानवता का आतंक है, जिसने सार्वजनिक स्वास्थ्य को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित किया है। क्लासिक वीनर रोगों के मुख्य प्रतिनिधियों में से एक है, जिसका पहला उल्लेख मध्य युग में दर्ज किया गया था।

उन दूर के वर्षों में, एक अज्ञात बीमारी ने लाखों लोगों को अपंग बना दिया, और, वेनेरोलाजी के क्षेत्र में डॉक्टरों और शोधकर्ताओं के महत्वपूर्ण योगदान के बावजूद, आज भी आंकड़े उत्साहजनक नहीं हैं।

दुनिया भर में 10 मिलियन से अधिक वयस्क लुईस के मामले सामने आते हैं, जिनमें से 14% गर्भवती महिलाओं में और 10% से अधिक बच्चों में होते हैं।

डॉक्टरों और शोधकर्ताओं के काम के महत्वपूर्ण परिणामों के लिए धन्यवाद, हाल के वर्षों की सामान्य प्रवृत्ति घटना में उल्लेखनीय कमी को दर्शाती है। हालाँकि, आँकड़ों को देखते हुए, लुईस आज भी बेहद खतरनाक है। इसीलिए हर व्यक्ति को यह पता होना चाहिए कि सिफिलिस क्या है, इस बीमारी से अपने आप को, अपने साथी और परिवार के सदस्यों को कैसे बचाया जाए और निराशाजनक निदान का पता चलने पर क्या किया जाना चाहिए।

लेख में, हम वेनोलॉजिस्ट और संक्रामक रोग विशेषज्ञों के सभी सबसे अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्नों का उत्तर देंगे और विश्लेषण करेंगे महत्वपूर्ण पहलू रोग, आधुनिक नैदानिक \u200b\u200bक्षमताओं का कोर्स।

सिफलिस के बारे में सब

सिफलिस यौन संचारित रोगों के समूह के क्लासिक प्रतिनिधियों में से एक है, जो संचरण के एक सामान्य मार्ग से एकजुट है - यौन। आमतौर पर, लुईस यौन संपर्क के माध्यम से प्रेषित बीमारियों को संदर्भित करता है, लेकिन मां से भ्रूण तक संक्रमण के मामलों में - गर्भाशय में, बाहर नहीं किया जाता है। कम अक्सर, बच्चों के संक्रमण के मामलों का पता लगाया जाता है, और असंगठित चिकित्सा उपकरणों पर रोगज़नक़ के संपर्क के परिणामस्वरूप मामले होते हैं। हालांकि, लुईस के साथ जननांग गोलियां संचरण और संक्रमण का सबसे आम मार्ग है। यही कारण है कि दुनिया भर के हेल्थकेयर पेशेवर इस बात की सर्वसम्मति से पुष्टि करते हैं कि लुईस बेहद खतरनाक है।

इस सवाल का जवाब देने के लिए कि सिफलिस का मुख्य खतरा क्या है, यह क्या है और शरीर में इसके संपर्क में क्या है, हम रोगज़नक़ - ट्रेपोनिमा पैलीडम पर विचार करेंगे, जिसका लैटिन में अर्थ है - ट्रेपिमा पेले। यह नाम सीधे तौर पर इस सूक्ष्मजीव की मुख्य विशेषता से जुड़ा हुआ है, जो एक माइक्रोस्कोप के माध्यम से सरल धुंधला और देखने में अदृश्य है।

त्रेपटेमा पैलीडियम स्पिरोकैट्स को संदर्भित करता है, जिनमें से उप-प्रजाति टी। पल्लीडियम पल्लीडम मनुष्यों में उपदंश का प्रेरक एजेंट है, और अन्य 3 उप-प्रजातियां कोई कम खतरनाक संक्रमण का कारण नहीं हैं। इस सवाल का जवाब देने के लिए कि लोग सिफलिस से क्यों और कैसे बीमार हो जाते हैं, यह क्या है और क्यों अभी भी संक्रमण का एक उच्च जोखिम है, हम रोगज़नक़ों के संचरण के मुख्य मार्गों पर विचार करेंगे।

सिफिलिस दुनिया भर में इतना प्रसिद्ध क्यों है और यह कहां से आया है

यदि हम एक बीमारी जैसे सिफलिस पर विचार करते हैं, तो इस बीमारी की उत्पत्ति और प्रसार के कई सिद्धांतों से इतिहास भरा हुआ है। लेकिन इस सवाल का जवाब देने से पहले कि सिफिलिस कहां से आया, क्यों और सबसे महत्वपूर्ण बात, यौन साथी से इसे अनुबंधित करने का वर्तमान उच्च जोखिम क्या है, हम मध्य युग में वापस जाएंगे, जब रोग केवल देखा गया था।

लैटिन में सिफलिस सिफलिस की तरह लगता है, लेकिन इतिहास कहता है कि रोगों के पूरे समूह का अब ज्ञात नाम आया है प्राचीन रोमजब रोगों "प्रेम से" का नाम प्रेम की देवी वीनस के नाम के सम्मान में आदरणीय रखा गया। नतीजतन, लैटिन में लेविस का मतलब था एक बीमारी जो एक बीमार व्यक्ति से एक स्वस्थ व्यक्ति तक श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से यौन संपर्क के माध्यम से फैलती थी।

हालांकि, मध्य युग के बाद से, पहले शोधकर्ता और उपचारकर्ता एक ही सवाल में रुचि रखते थे कि संक्रमण कहां से आया है। 1550 के दशक में, चिकित्सा ग्रंथों ने संकेत दिया कि लुईस को "गैलिक रोग" कहा जाता है और जर्मन और फ्रांसीसी क्षेत्रों से - एक राष्ट्रीय मूल का सुझाव दिया।

इसके अलावा, सिफलिस के रूप में ऐसी बीमारी के संबंध में, इतिहास में रोग की उत्पत्ति और प्रसार के कई सिद्धांत हैं, जिन्हें तीन मुख्य परिकल्पनाओं में विभाजित किया गया है - अमेरिकी, यूरोपीय और अफ्रीकी। प्रत्येक सिद्धांत सेनाओं, नाविकों, सैनिकों के प्रवास, नई भूमि की विजय और इतिहास में महत्वपूर्ण परिवर्तनों से जुड़ा हुआ है।

कुछ समय बाद, सिफलिस के प्रकोप और महामारी "विच्छिन्न संबंधों" के साथ जुड़े थे, जिसने प्राचीन रूस में "असंतुष्ट महिलाओं" के उपचार के लिए पहले संस्थानों को खोलने के लिए प्रेरित किया। निम्नलिखित शताब्दियों में, डॉक्टरों ने इस तीव्र समस्या से निपटने के तरीकों का अध्ययन किया, जो प्रजनन प्रणाली, हड्डी, तंत्रिका, सभी अंगों, त्वचा को नुकसान पहुंचाता है, जिससे जानवरों को संक्रमित करने का प्रयास किया जाता है। और 1903-1095 में चिंपांज़ी और बैबून के साथ एक प्रयोग के उदाहरण पर, उन्हें पहली पुष्टि मिली कि कुछ सूक्ष्मजीव प्रत्यक्ष कारक हैं। और एरिक हॉफमैन और फ्रिट्ज शाउडिन के काम के कारण, पहले से ही 1905 में, यह अध्ययन किया गया था कि यह रोगजनक पीला ट्रेपोनिमा है, जब एक बीमार महिला की तैयारी से दाग दिया गया था।

ट्रेपिमा पेलेडस के प्रसार और संचरण के विभिन्न सिद्धांतों और परिकल्पनाओं को ध्यान में रखते हुए, आजकल लुईस का निदान दुनिया भर के वेनेरोलॉजिस्ट और संक्रामक रोग विशेषज्ञों द्वारा किया जाता है, जो इस समस्या को विशेष रूप से महत्वपूर्ण बनाता है। इस संबंध में, सभी विशेषज्ञ न केवल निदान और उपचार में लगे हुए हैं, बल्कि संचरण, आगे प्रसार, आदि को रोकने के उपायों के विकास में भी संलग्न हैं।

रोगज़नक़ की विशेषताएं और संचरण की स्थिति के साथ संबंध

सिफलिस की परिभाषा अब स्वीकार कर ली गई है। यह एक क्रॉनिक वेनेरियल बीमारी है जो प्रजनन प्रणाली, तंत्रिका, आंतरिक अंगों, श्लेष्मा झिल्ली और त्वचा को प्रभावित करती है और अपने आप को वैकल्पिक चरणों में प्रकट करती है, जब उपदंश की पुनरावृत्ति अव्यक्त प्रवाह की अवधि से बदल जाती है।

लेविस रोगज़नक़ ट्रेपॉन्फेमा ट्रेपोनोमा पेलिडम के कारण होता है, जो स्पिरोकैट्स, स्पिरोचैटेलेस के क्रम से जीनस ट्रेपोनेमा से संबंधित पेलिडम की उप-प्रजाति है।

यह समझने के लिए कि सिफलिस कहां से आता है, पर्यावरण में रोगज़नक़ की व्यवहार्यता बनाए रखने के लिए सभी आवश्यक शर्तों पर विचार करना आवश्यक है। Treponema pallidum एक प्रेरक एजेंट है जिसके लिए संचरण के लिए कुछ परिस्थितियाँ महत्वपूर्ण हैं, जैसे कि आर्द्र और मध्यम रूप से गर्म अरोमी पर्यावरण।

कुछ मिनटों से अधिक समय तक वातावरण में, रोगज़नक़ व्यावहारिक रूप से अपनी व्यवहार्यता बनाए रखने में असमर्थ है और मर जाता है। पेल ट्रेपोनेमा 36 से 37 डिग्री सेल्सियस तक के तापमान पर रहने में सक्षम है। जब तापमान 65 डिग्री और उससे अधिक हो जाता है, तो स्पाइरोकेट्स मर जाते हैं, इसलिए उबलना लड़ाई और कीटाणुशोधन का एक प्रभावी तरीका है।

एसिड, क्षार के प्रभाव के तहत, पेल ट्रेपोनेमास की मृत्यु भी दर्ज की जाती है, इसलिए, संक्रमण को रोकने के लिए एक महत्वपूर्ण शर्त घरेलू सामान और प्रसाधन सामग्री की पूरी तरह से स्वच्छता है, साबुन से हाथ धोना, और चिकित्सा उपकरणों को संसाधित करना है।

संक्रमण मार्ग

आप सिफिलिस से कैसे बीमार हो सकते हैं - यह सवाल जो सबसे अधिक बार वैनेरोलाजिस्ट से पूछा जाता है। चूँकि पेल ट्रेपनेमस की मुख्य विशेषता यह है कि वे मानव शरीर के बाहर लंबे समय तक जीवित रहने के लिए व्यावहारिक रूप से प्रतिरोधी नहीं हैं, और मुख्य संचरण निकट संपर्क के माध्यम से किया जाता है, जैसे कि जननांग पथ, कम अक्सर घरेलू।

संक्रमण एक संक्रमित व्यक्ति से श्लेष्म ऊतकों और त्वचा के माध्यम से होता है। ज्यादातर अक्सर, पेल ट्रेपोनेमा अंतरंग क्षेत्रों की त्वचा में प्रवेश करती है, जननांगों पर, मौखिक गुहा और ग्रसनी के श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से। इसके अलावा, रोगज़नक़ पूरे शरीर में लिम्फ प्रवाह प्रणाली और लिम्फ नोड्स में प्रवेश करता है। इसलिए, संक्रमण का जोखिम किसी भी यौन संपर्क और असुरक्षित यौन संबंध के साथ मौजूद है।

हालांकि, एक महत्वपूर्ण बिंदु रोगज़नक़ बैक्टीरिया के संचरण के लिए आवश्यक स्थिति है - एक संक्रमित व्यक्ति के साथ यौन संपर्क के समय, वायरलेंट ट्रेपेंम्स पर्याप्त मात्रा में होना चाहिए, ताकि क्षतिग्रस्त ऊतकों और श्लेष्म के माध्यम से प्रवेश करते समय संक्रमण हो। और यहां तक \u200b\u200bकि अगर घाव या घर्षण त्वचा पर दिखाई नहीं देते हैं, तो भी त्वचा के सबसे छोटे दोष रोगजनक सूक्ष्मजीवों के लिए एक प्रवेश द्वार बन सकते हैं।

ट्रेपोनिमा का प्रजनन तरल पदार्थों में, वीर्य द्रव में और योनि द्रव में देखा जाता है। आधुनिक आंकड़ों के अनुसार, यह गर्भनिरोधक की बाधा विधियों की अनुपस्थिति है जो 70% से अधिक मामलों में लुईस के संचरण का कारण है।

इसके अलावा, संक्रमण उन सामग्रियों के संपर्क के माध्यम से संभव है जिनमें पीला ट्रेपोनम हैं। यह वह रास्ता है जिसे घरेलू कहा जाता है, जब परिवार के सदस्य या एक यौन साथी आइटम, व्यक्तिगत स्वच्छता उत्पादों के माध्यम से संक्रमित हो जाता है, जिस पर ट्रेपेंमा के साथ एक गैर-सूखा निर्वहन था।

यहां तक \u200b\u200bकि लार या स्तन का दूध पेल ट्रेप्रेमास के संक्रमण का स्रोत बन जाता है। हालांकि, इस मामले में बैक्टीरिया के संचरण के लिए मुख्य स्थिति थोड़े समय के लिए सीधे संपर्क होगी, क्योंकि लंबे समय तक treponemes पर्यावरण में अपनी व्यवहार्यता बनाए नहीं रख सकते हैं। यही कारण है कि स्पाइरोकेट्स के संचरण को रोकने के लिए मुख्य स्थिति स्वच्छता और घरेलू सामान, तौलिये, टूथब्रश और वॉशक्लॉथ का स्पष्ट पृथक्करण है।

सभी को वर्तमान में लुईस के अनुबंध का खतरा है। असुरक्षित यौन संबंध सिफिलिस के लिए सकारात्मक परीक्षण का एकमात्र कारण नहीं है। हेल्थकेयर पेशेवर, सभी विशिष्टताओं और कर्मचारियों के डॉक्टर, साथ ही कोई भी जो किसी परिवार में या एक रिश्ते में संक्रमित रोगियों के संपर्क में आता है, गलती से उपदंश का खतरा होता है। इसीलिए संक्रमण का खतरा होने पर नियमित निदान और परीक्षाएं अनिवार्य होनी चाहिए। अपने दम पर परीक्षण न करें - त्वचा विशेषज्ञ के क्षेत्र में केवल अनुभवी विशेषज्ञों से संपर्क करें।

सिफलिस के लिए परीक्षण कहाँ से करें और किसे संपर्क करना है?

यदि आप नहीं जानते हैं कि किसे संपर्क करना है, तो वेनेरोलॉजी गाइड और अनुभवी विशेषज्ञ निराशाजनक परिणामों के मामले में सभी को आवश्यक परीक्षा पास करने और सर्वश्रेष्ठ क्लिनिक चुनने में मदद करेंगे।

वर्तमान में, यह असमान रूप से कहा जा सकता है कि लुईस कोई फैसला नहीं है। वेनेरोलॉजी गाइड का संदर्भ लें। आखिरकार, केवल समय पर चिकित्सा शुरू करके, आप सिफलिस को पूरी तरह से ठीक कर सकते हैं और सक्रिय जीवन में लौट सकते हैं।

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कई बच्चों की माँ (मिथक के एक संस्करण के अनुसार, उनके सात बेटे और सात बेटियाँ थीं)। अपनी प्रजनन क्षमता पर गर्व करते हुए, नोबे ने देवी लेटो को ताना देना शुरू कर दिया, जिसकी केवल एक बेटी आर्टेमिस और एक बेटा अपोलो था। परिणामस्वरूप, अपनी नाराज मां का बदला लेने के बाद, आर्टेमिस ने अपनी बेटियों को नष्ट कर दिया, और अपोलो ने नीब के बेटों को नष्ट कर दिया। मृत बच्चों के पिता एम्फ़ियन ने आत्महत्या कर ली और नीबू निराशा और शोक से चट्टान में बदल गया। रोमन कवि ओविद (43 ईसा पूर्व - लगभग 18 ईस्वी) ने अपने "मेटामोर्फोसोज़" में इस बारे में बताया। बाद में, डॉक्टरों ने मिथक के चरित्र के साथ छूत की बीमारी की पहचान की।

सिफलिस का इतिहास

सिफलिस की उत्पत्ति के सिद्धांत

यह परिकल्पना आलोचकों द्वारा विवादित है, बहुत पहले की तारीख (नीचे देखें) के साथ सिफिलिटिक घावों के निशान के साथ भिक्षुओं के कंकालों के पुरातात्विक खोज पर भरोसा करते हैं। सिफिलिस के अमेरिकी मूल की परिकल्पना को क्रिस्टीन हार्पर के नेतृत्व में वैज्ञानिकों द्वारा किए गए एक आनुवंशिक विश्लेषण का उपयोग करके नई पुष्टि मिली है ( क्रिस्टिन हार्पर) एमोरी विश्वविद्यालय से, जिसने दक्षिण अमेरिकी ट्रेपोनेम्स के साथ सिफिलिस - ट्रेपोनिमा पेल - के प्रेरक एजेंट का एक संबंध स्थापित किया। वैज्ञानिकों ने ट्रेपोनिमा के एक और तनाव की कार्रवाई से उपदंश के निशान के साथ मध्ययुगीन कंकाल की खोज की व्याख्या की, जो अफ्रीका से यूरोप में आया था; यह रोग, उनकी राय में, यौन संचारित नहीं था।

यूरोपीय परिकल्पना

इस परिकल्पना के समर्थकों का मानना \u200b\u200bहै कि सिफलिस प्राचीन काल में जाना जाता था। उनकी राय में, यह हिप्पोक्रेट्स, गैलेन, डायोस्कोराइड्स, सेलस, एविसेना और पुरातनता के अन्य विद्वानों के कार्यों के विवरण के साथ-साथ उपदंश की विशेषता के बाइबिल में भी इसका प्रमाण है। यह भी पाया गया कि अगस्टिनियन भिक्षुओं के कंकाल थे, जो हल के लिए किंग्स्टन के पूर्वोत्तर अंग्रेजी बंदरगाह के एक मठ में रहते थे। उनके रेडियोकार्बन विश्लेषण से हड्डियों को नुकसान हुआ, जो इस परिकल्पना के समर्थकों के अनुसार उपदंश की विशेषता है। शहर के शिपिंग लॉग में दूर स्थानों से नाविकों के निरंतर आगमन को रिकॉर्ड किया जाता है, जिसे माना जाता है कि उपदंश के संचरण में एक महत्वपूर्ण कारक है। प्राचीन शहर पोम्पेई के निवासियों के कंकाल जन्मजात सिफलिस के लक्षण दिखाते हैं, हालांकि इस डेटा की व्याख्या विवादित है। 14 वीं शताब्दी की शुरुआत में रहने वाले एक किशोर का कंकाल भी पाया गया, जिसमें दांतों में अंतर्गर्भाशयी सिफिलिस संक्रमण की विशेषता थी।

अफ्रीकी परिकल्पना

एक परिकल्पना है कि सिफलिस का जन्मस्थान अफ्रीका है। यह पहली बार 1961 में टी। कोकबर्ग द्वारा और ई। हडसन द्वारा 1963 में व्यक्त किया गया था, और फिर कई अन्य वैज्ञानिकों द्वारा समर्थित था। इस परिकल्पना के आधार पर, उपदंश और उष्णकटिबंधीय, या स्थानिक ट्रेपोनमेटोस (यव्स, पिंट, बेजेल) के प्रेरक एजेंट, एक सामान्य पूर्वज हैं, जो अब गायब हो गए हैं। अफ्रीका से अफ्रीका में फैले युद्धों, व्यापार संबंधों, दासों के निर्यात, ईसाइयों और मुस्लिमों के तीर्थस्थानों के पवित्र स्थानों के रूप में सिफलिस फैल गया।

सूजाक के साथ संबंध के बारे में परिकल्पना

सिफलिस के अध्ययन में महान भ्रम ब्रिटिश सर्जन जॉन हंटर (कुछ स्रोतों में गैन्टेर) द्वारा पेश किया गया था। यह साबित करने के लिए कि सिफलिस और गोनोरिया की अभिव्यक्तियां एक ही बीमारी से संबंधित हैं, 1767 में उन्होंने लिंग के सिर में और गोनोरिया के एक रोगी के मूत्रमार्ग से मवाद के सिर पर टीका लगाया। कुछ हफ्तों के बाद, टीकाकरण की जगह पर एक चैंक्र का गठन किया गया। अनुभव इतना विश्वसनीय और आश्वस्त करने वाला प्रतीत हुआ कि 100 से अधिक वर्षों के लिए यह विश्वास कि सिफलिस और गोनोरिया की अभिव्यक्तियाँ एक ही बीमारी के पाठ्यक्रम के विभिन्न रूप हैं, हालांकि 1792 में बेंजामिन बेल ने इसके विपरीत तर्क दिया। परिस्थितियों के संयोजन के परिणामस्वरूप त्रुटि हुई। अपने अनुभव के लिए, हंटर ने एक ही समय में दो बीमारियों से पीड़ित एक रोगी को लिया। 60-70 वर्षों के बाद ही इस अनुभव को एक उचित व्याख्या दी गई थी। यह फ्रेंचमैन फिलिप रिक्फोर्ड के शोध के लिए संभव हो गया। 1831 से 1837 के शोध के दौरान, उन्होंने 700 लोगों को सिफलिस और 667 को गोनोरिया से संक्रमित किया। इनमें से ज्यादातर लोगों को मौत की सजा दी गई थी। उनके प्रयोगों के लिए धन्यवाद, यूनाइट्रिस्टों के बीच विवाद, जिन्होंने तर्क दिया कि सिफलिस और गोनोरिया की अभिव्यक्तियां एक बीमारी के कारण हुई थीं, और द्वैतवादियों को अंततः हल किया गया था। वैज्ञानिक रिकोर द्वारा प्राप्त परिणामों की अनदेखी नहीं कर सकते, लेकिन उन्हें प्राप्त करने के तरीकों की निंदा की।

रूस में सिफलिस

अगले वर्ष, सिफलिस लिटिल रूसी भूमि में प्रवेश करता है, और 1499 में यह पहली बार रूस में दिखाई देता है। रूस में, लिथुआनिया में, और पोलैंड में, रोग जल्दी और व्यापक रूप से फैल गया, यह कई उद्देश्य और व्यक्तिपरक कारणों के कारण था। विशेष रूप से, निम्न स्तर की चिकित्सा देखभाल और आबादी की निरक्षरता ने बीमारी का समय पर पता लगाने में बाधा डाली, और धार्मिक कट्टरता ने केवल इस राय के आधार पर उपचार से इनकार करना संभव बना दिया कि सिफलिस एक स्वर्गीय सजा थी। इवान द टेरिबल के समय में, सिफलिस को रूस में "पोलिश", "जर्मन", "फ्रेंच" बीमारी के रूप में जाना जाता था। उन दिनों सिफलिस इतना व्यापक था कि डोमोस्ट्रॉय में इसे "फ्रेंच" (यानी "फ्रांसीसी" बीमारी) के नाम से जाना जाता था।

सिफलिस के खिलाफ व्यवस्थित लड़ाई की शुरुआत -1679 मानी जा सकती है, जब टसर के फरमान ने फार्मास्युटिकल ऑर्डर को "फ्रांसीसी" सहित "चिपचिपा" रोगों वाले व्यक्तियों की जांच करने का आदेश दिया। इसलिए, 5 मई, 1679 को निरीक्षण रिपोर्ट में यह संकेत दिया गया है:

"... कुलीनता से - स्टीफन प्रोरोव के बेटे शिरीन को स्वरयंत्र में बुरी आत्माओं का रोग है, और उस बुरी आत्माओं से जीभ दूर चली गई और आकाश नाक में गिर गया ... और उस बीमारी के लिए महान सार्वभौम सेवा उसके लिए अच्छा नहीं है।" Tsar के सॉलिसिटर डे स्टुपोइनिन की भी जांच की गई, जिन्होंने "पूरे शरीर में फ्रैंकी को निकला ... और वह इस बीमारी का इलाज कर सकता है ... लेकिन वह कैसे प्रभु की सेवा से ठीक हो सकता है।" 7 अप्रैल, 1679 के दिनांकित फार्मेसी के आदेश की रिपोर्ट से, यह इस प्रकार है: "जब बॉरिटिंस्की के बेटे प्रिंस इवान की जांच की गई, तो यह स्थापित किया गया कि उन्हें एक भयंकर बीमारी थी, और ऐसी बीमारी के लिए वह संप्रभु के रूप में सेवा करने में सक्षम नहीं थे"

सिफलिस से निपटने के लिए पहला व्यवस्थित उपाय पीटर I के शासनकाल के दौरान लिया गया था। 1711 में, एक डिक्री जारी की गई थी, जिसके अनुसार महिलाओं, एक असंतुष्ट जीवन शैली का नेतृत्व करते हुए, एक कताई घर में रखा गया था, और "शराब महिलाओं और लड़कियों को विनिर्माण के कॉलेजों में भेजा गया था।" बाद के फरमानों में, 1736 में, निषेधात्मक उपायों की शुरुआत की गई, जिसका उद्देश्य वेश्यालयों को खत्म करना था। 1716 में पीटर I द्वारा अपनाया गया "सैन्य लेख" में, "सभी सैन्य कर्मियों के मुफ्त इलाज के बारे में उल्लेख किया गया है, केवल उन अधिकारियों को छोड़कर जो खुद के लिए फ्रांसीसी बीमारियों का अधिग्रहण करते हैं ... शुल्क लेने के लिए, अवसर और रैंक के आधार पर।" 1721 में, "अभद्र और अनर्गल जीवन" के लिए विशेष घरों के निर्माण की शुरुआत का आदेश जारी किया गया था, 1750 में, महारानी एलिजाबेथ पेत्रोव्ना के फरमान से, यह निर्धारित किया गया था:

"... अश्लील पत्नियों, लड़कियों और दाना देखने के लिए और उन्हें एक सभ्य तरीके से स्काउट, उन्हें पकड़ने और मुख्य पुलिस के पास लाने के लिए, और वहां से उन्हें आयोग को भेजें।"

हालांकि, उपायों के बावजूद, सिफलिस की घटनाओं के साथ स्थिति खराब होती रही।

सभी दंडात्मक उपायों के बावजूद, सिफलिस की घटनाओं में वृद्धि जारी रही। रोगियों की संख्या में भयावह वृद्धि ने सरकार को, निवारक और दमनकारी उपायों के अलावा, आबादी के लिए चिकित्सा देखभाल की व्यवस्था की अधिक गंभीर देखभाल करने के लिए मजबूर किया। 1776 में, कैथरीन अस्पताल मास्को में खोला गया था, और 1780 में सेंट पीटर्सबर्ग में - 30 बेड के साथ Obukhov उपदंश अस्पताल, पहले से ही मौजूद "गुप्त" अस्पताल के अलावा। इस अवधि के दौरान, बड़े प्रांतीय शहरों में कई अस्पताल खोले गए, जैसे कि कीव।

17 मई, 1793 को सिफिलिस के साथ महिलाओं के उपचार के लिए एक अलग डिक्री में वर्णित उपायों का वर्णन किया गया था, "फ्रांज-वीनस के पास असंतुष्ट महिलाओं के उपचार पर, और एक निर्वासन के लिए अपने निर्वासन पर।" डिक्री जारी करने के सर्जक सेंट पीटर्सबर्ग ए। ग्लीबोव के गवर्नर-जनरल थे। सीनेट को अपनी याचिका में, वह लिखते हैं कि 26 अप्रैल, 1793 को सेंट पीटर्सबर्ग अस्पताल में 671 रोगियों में से एक महत्वपूर्ण हिस्सा "फ्रांज-वेनेरिया" के संक्रमण के परिणामस्वरूप था। याचिका में सभी सैन्य इकाइयों को समूह भेजने का भी आह्वान किया गया है, जिन्हें सभी सैन्य रैंकों की एक परीक्षा आयोजित करनी होगी, और जो लोग एक चिपचिपी बीमारी से पीड़ित हैं, उनसे पूछा जाना चाहिए कि कब और किसकी राय में, वे संक्रमित हो गए। फिर इन महिलाओं को पाया जाना चाहिए और जांच की जानी चाहिए, अभद्रता में सबसे प्रतिष्ठित नेरचिन्स्क को निर्वासित करने का प्रस्ताव दिया गया था, अगर उपदंश से पीड़ित व्यक्ति ज़मींदार के थे, तो उपचार के बाद वह उन्हें खुद के लिए ले सकता था, अगर वह भोजन और उपचार के लिए भुगतान करता है, अगर वह ऐसा नहीं करता है, तो वे सामान्य आधार पर भेजे गए थे।

लेकिन, जैसा कि अभिलेखीय दस्तावेज दिखाते हैं, अधिकारियों द्वारा उठाए गए उपाय पर्याप्त प्रभावी नहीं थे, सिफलिस की घटनाओं में वृद्धि जारी रही, दंडात्मक उपाय इसके स्तर को कम नहीं कर सके। 1812 के युद्ध के बाद घटना दर में वृद्धि देखी गई। 1835 में, सेना में घटना प्रति 1000 लोगों में 58 थी, और 1861 तक - सैन्य इकाइयों में पंजीकृत सभी बीमारियों का 1/16। 1857 में नागरिक चिकित्सा नेटवर्क में, अस्पताल में भर्ती होने वाले 10% लोग सिफलिस के रोगी थे। 1837 में प्रकाशित लेख "सिफिलिटिक अल्सर" में NI Pirogov ने लिखा है कि रूस में उपदंश की रोकथाम और महामारी विज्ञान के मुद्दों पर बिल्कुल भी विचार नहीं किया गया था।

रोग के खिलाफ लड़ाई में एक महत्वपूर्ण चरण 1869 में दो अलग-अलग विभागों के सेंट पीटर्सबर्ग में मेडिकल-सर्जिकल अकादमी में उद्घाटन है - त्वचाविज्ञान और सिफिलोलॉजी, फिर मॉस्को और वारसॉ विश्वविद्यालयों में सिफिलोलॉजी के विभाग, और 1884 में - चिकित्सा में त्वचा और त्वचा संबंधी रोगों के विभाग। कीव और कज़ान विश्वविद्यालयों की संकायों। विशिष्ट कर्मियों के प्रशिक्षण ने आबादी के लिए चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता में महत्वपूर्ण सुधार करना संभव बना दिया है।

घटना 19 वीं सदी की तुलना में धीमी गति से बढ़ रही है; रुग्णता में एक नई वृद्धि बीसवीं शताब्दी की शुरुआत में देखी गई है, युद्धों और क्रांतियों के कारण, चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता तेजी से गिरती है, और रोगियों की संख्या बढ़ रही है। चिकित्सा विभाग के अनुसार, 1904 में रूसी सेना में सिफलिस की घटना 9.76% थी, 1905 में - 14.74%, 1906 में - 17.85%, 1907 में - 19.79%।

प्रायोगिक रूप से संक्रमित जानवरों के प्रयासों से ट्रेपोनिमा पैलिडम की खोज शुरू हुई। इस दिशा में अनुसंधान II मेचनकोव, ई। आरयू और डीके ज़ाबोलोटनी द्वारा किया गया था, जिन्होंने 1903 में सिम्फिलिस के साथ चिंपांज़ी और बबून का टीका लगाया था। उन्होंने सूक्ष्मजीवों को सूक्ष्म रूप से प्रकाश में अपवर्तित करते हुए सूक्ष्मजीव पाया, लेकिन उनकी उपस्थिति रोग की शुरुआत से जुड़ी नहीं थी। 1905 में, एरिच हॉफमैन और प्रोटोजूलोगिस्ट फ्रिट्ज स्काउडिन ने रोग के प्रेरक एजेंट की खोज की - ट्रेपेंडेमा पीला। माइक्रोस्कोप के क्षेत्र में प्रोटोज़ोलोगिस्ट शुडिन ने सिस्टिलिस वाली एक महिला के अंकुर से वेनेरोलॉजिस्ट हॉफ़मैन द्वारा तैयार किए गए अप्रकाशित देशी स्मीयरों में रोगाणुओं की खोज की।

वर्गीकरण

सामान्य तौर पर, सिफलिस के सभी मामलों को निम्नलिखित समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

• प्राथमिक उपदंश
• माध्यमिक सिफलिस
  • माध्यमिक प्रारंभिक उपदंश
  • माध्यमिक देर से उपदंश
• तृतीयक सिफलिस
• जन्मजात उपदंश

इस पारंपरिक नैदानिक \u200b\u200bवर्गीकरण के अनुसार, उपदंश के सभी रूपों को प्रारंभिक और देर से रूपों में विभाजित किया गया है। प्रारंभिक रूपों में एक उच्च स्तर की छूत की विशेषता होती है, एक सकारात्मक रूप से सकारात्मक परिणाम (++++) और सिफिलाइड्स का एक ट्रेसलेस रिज़ॉल्यूशन के साथ वासरमैन प्रतिक्रिया, बाद के लोगों के लिए - कम संक्रामकता, अपंग सिफिलिड्स, प्रभावित और अपरिवर्तनीय रूप से न केवल त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली को नष्ट कर रहा है, बल्कि स्किड भी है। सिफिलिटिक अच्युमा, रुपया, गम) और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, और वास्समैन प्रतिक्रिया की गंभीरता की कम डिग्री (+, शायद ही कभी ++)। जन्मजात उपदंश के लिए, पूर्व जन्म के घावों और अंगों और प्रणालियों के अविकसितता के साथ संयोजन में देर से उपदंश के समान विशेषताएं हैं।

एक अधिक विस्तृत नैदानिक \u200b\u200bऔर प्रयोगशाला वर्गीकरण है, जो न केवल नैदानिक \u200b\u200bरूपों की आवृत्ति को ध्यान में रखता है, बल्कि सिफलिस के विभिन्न चरणों में शास्त्रीय सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं के व्यवहार की विशेषताएं भी हैं:

• प्राथमिक सेरोनिगेटिव सिफलिस।
• प्राथमिक सेरोपोसिटिव सिफलिस।
• माध्यमिक ताजा उपदंश।
• द्वितीयक अव्यक्त उपदंश
• माध्यमिक आवर्तक उपदंश।
• तृतीयक सक्रिय सिफलिस।
• तृतीयक अव्यक्त उपदंश।
• अव्यक्त उपदंश।
• भ्रूण के सिफलिस।
• प्रारंभिक जन्मजात सिफलिस।
• देर से जन्मजात सिफलिस।
• अव्यक्त जन्मजात उपदंश।
• आंत का सिफलिस।
• तंत्रिका तंत्र की सिफलिस।

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संचरण मार्ग

सिफलिस के संचरण की ख़ासियत रोगज़नक़ों की जैविक विशेषताओं के कारण होती है, विशेष रूप से, वातावरण की नमी और तापमान और अवायवीयता के लिए आवश्यकताएं।

सिफलिस मुख्य रूप से यौन संचारित होता है, और इसलिए यौन संचरित रोगों के समूह के साथ-साथ गोनोरिया, चेंक्रे और चौथे वेनेरल रोग से संबंधित है। हालांकि, सिफलिस का संचरण रक्त के माध्यम से भी संभव है, उदाहरण के लिए, सिफलिस से संक्रमित डोनर से रक्त आधान के माध्यम से, या इंजेक्शन ड्रग उपयोगकर्ताओं में जब ड्रग सॉल्यूशंस या रेज़र जैसे सामान्य "खूनी" इंस्ट्रूमेंट का उपयोग करते हुए साझा सीरिंज और / या साझा कंटेनरों का उपयोग करते हैं।

सिफलिस के साथ संक्रमण के घरेलू "रक्तहीन" मार्ग को भी बाहर नहीं रखा गया है, लेकिन यह बहुत दुर्लभ है और तृतीयक सिफलिस वाले रोगी के साथ निकट संपर्क की आवश्यकता होती है, जिसमें खुले सिफिलिटिक अल्सर होते हैं या सिफिलिटिक गमों को विघटित करते हैं, जिससे रोगज़नक प्राप्त कर सकते हैं, उदाहरण के लिए, जिस पर रोगी ने पिया। आप श्लेष्म झिल्ली के संपर्क में तौलिए, चम्मच, टूथब्रश, कपड़े धोने और अन्य वस्तुओं को भी सूचीबद्ध कर सकते हैं। रोगी के मूत्र और संक्रमण को फैलाने में पसीने की क्षमता साबित नहीं हुई है, लार में, पेल ट्रेपेंमिस केवल मौखिक गुहा में चकत्ते की उपस्थिति में पाए जाते हैं। स्तन ग्रंथि के क्षेत्र में दिखाई देने वाले परिवर्तनों की अनुपस्थिति में भी बच्चे के लिए मां के दूध से संक्रमित होना संभव है, शुक्राणु भी संक्रामक है, यहां तक \u200b\u200bकि रोगी के लिंग पर दिखाई देने वाले विकृतिविज्ञानी की अनुपस्थिति में भी। नैदानिक \u200b\u200bऔर उपचार के उपायों के कार्यान्वयन के दौरान चिकित्सा कर्मियों को बीमारी से संक्रमित किया जा सकता है, साथ ही साथ उपदंश के रोगियों की लाशों की शव परीक्षा के दौरान, बीमारी के प्राथमिक जन्मजात रूप वाले बच्चों की लाशें विशेष रूप से खतरनाक हैं।

रोगजनन

सिफलिस की रोगजनन रोगी के शरीर पर ट्रेपोनिमा पैलिडम एंडोटॉक्सिन के प्रभाव के लिए शरीर की प्रतिक्रिया के कारण होती है। रोगज़नक़ की विषाक्तता संक्रमित जीव में होने वाली प्रक्रियाओं के बहुरूपता द्वारा निर्धारित की जाती है, रोग के चरण के आधार पर, रोग परिवर्तन काफी भिन्न होते हैं।

सिफिलिटिक संक्रमण के शास्त्रीय पाठ्यक्रम में, 4 अवधियों को अलग करने की प्रथा है:

• ऊष्मायन;
• प्राथमिक;
• माध्यमिक;
• तृतीयक।

अंतिम तीन अवधियों को लक्षण लक्षणों के साथ पाया जाता है, ऊष्मायन अवधि किसी भी तरह से प्रकट नहीं होती है, और इसकी समय-सीमा केवल क्लिनिक की उपस्थिति के बाद ही निर्धारित होती है।

ऊष्मायन अवधि

ऊष्मायन अवधि बीमारी की अवधि है, पल से चलने वाला ट्राइपटेमा पैलिडस क्षेत्रीय लसीकापर्वशोथ के साथ संयोजन में चेंक हार्ड सहित प्राथमिक प्रभाव की शुरुआत में शरीर में प्रवेश करता है। इसके दौरान, रोगी के शरीर में उनके परिचय के स्थल पर रोगज़नक़ों की कोशिकाओं की संख्या में धीरे-धीरे वृद्धि होती है। ट्रेपोनिमा विभाजन से गुणा करता है, औसतन, हर 30-32 घंटे में एक बार। रोग की यह अवधि रोगी के शरीर में पंजीकृत नैदानिक \u200b\u200bऔर सीरोलॉजिकल परिवर्तनों की अनुपस्थिति की विशेषता है, यह औसतन 3-4 सप्ताह तक रहता है, इसे 8-15 दिनों तक छोटा किया जा सकता है या 108-190 दिनों तक लंबा किया जा सकता है। ऊष्मायन अवधि का छोटा होना, एक नियम के रूप में, 2 स्रोतों से जीव के एक साथ संक्रमण के साथ, संक्रमण के क्षण के बाद एंटीबायोटिक्स लेने पर लंबा होता है, उदाहरण के लिए, गले में खराश के लिए, हालांकि यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ऊष्मायन अवधि में वृद्धि हमेशा एंटीबायोटिक लेने के कारण नहीं होती है।

प्राथमिक उपदंश

प्राथमिक सिफलिस को 2 अवधियों में विभाजित किया जाता है: सेरोनिगेटिव और सेरोपोसिव। सेरोनिगेटिव अवधि में, मानक सीरोलॉजिकल परीक्षण, जैसे कि वास्समैन परीक्षण या एलिसा, नकारात्मक हैं। सेरोपोसिटिव अवधि में, मानक प्रतिक्रियाएं सकारात्मक हो जाती हैं, यह प्राथमिक सिफिलोमा की शुरुआत के लगभग 3-4 सप्ताह बाद होती है; यदि कम से कम एक सीरोलॉजिकल प्रतिक्रिया की जाती है, तो यह सकारात्मक हो जाता है, तो प्राथमिक सेरोपोसिटिव सिफलिस का निदान किया जाता है। रोगी के शरीर में संक्रमण के अस्तित्व की अवधि का अनुमान लगाने में सक्षम होने के लिए यह विभाजन किया जाता है।

माध्यमिक सिफलिस

माध्यमिक सिफलिस मुख्य रूप से रोगी के शरीर में रोगज़नक़ के प्रसार के कारण होता है और त्वचा और श्लेष्म झिल्ली पर चकत्ते की उपस्थिति से प्रकट होता है, तंत्रिका तंत्र को नुकसान पहुंचाता है।

माध्यमिक उपदंश को इसमें विभाजित किया गया है:

• ताज़ा (Lues secundaria recens) या जल्दी,
• आवर्तक (Lues secundaria recidiva) या आवर्तक (Lues secundaria reccurens),
• अव्यक्त काल (Lues secundaria latens)।

ज्यादातर मामलों में बीमारी की यह अवधि संक्रमण के बाद प्राथमिक सिफिलोमा या 9-10 सप्ताह की शुरुआत के 6-7 सप्ताह बाद शुरू होती है। रोगज़नक़ के हेमटोजेनस फैलने के कारण, शरीर को प्रणालीगत क्षति देखी जाती है, एक विशिष्ट गुलाब, पपुलर, पुष्ठीय चकत्ते विकसित होते हैं। इसी समय, शरीर के सभी अंगों और प्रणालियों को भी नुकसान होता है, तंत्रिका तंत्र, हड्डियां, यकृत, गुर्दे और बहुत कुछ प्रभावित होता है। त्वचा पर चकत्ते, मोटे तौर पर रक्तप्रवाह में एंजियोपरालिटिक प्रभाव के साथ एंडोटॉक्सिन की रिहाई के साथ एक सक्रिय प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया द्वारा ट्रेपोनिमा के विनाश के कारण कुछ हफ्तों में एक निशान के बिना गायब हो जाते हैं, और रोग एक अव्यक्त चरण में गुजरता है।

इस अवस्था में, रोगज़नक़ रोगी के शरीर में कुछ उदास अवस्था में होता है, इसका प्रजनन प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की ताकतों द्वारा सीमित होता है। लेकिन एक ही समय में, प्रतिरक्षा पूरी तरह से जीर्ण संक्रमण के foci को समाप्त नहीं कर सकती है जो अंगों और ऊतकों में उत्पन्न हुई है, और प्रतिरक्षा तनाव के कमजोर होने के साथ, बीमारी का एक रिलेप्स होता है। बीमारी के इस तरह के रिलेप्स को कई बार दोहराया जा सकता है (आवर्तक उपदंश); एक विशेषता विशेषता चकत्ते के तत्वों में एक क्रमिक वृद्धि है, उनकी प्रवृत्ति एकल फ़ॉसी में विलय करने की है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि, 20 वीं शताब्दी के अंत के बाद से, केवल रोग की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर पर ध्यान केंद्रित करना, ताजा और आवर्तक माध्यमिक सिफलिस के बीच अंतर करना अक्सर असंभव होता है। यह मोटे तौर पर प्रक्रिया के रोगोमार्फोसिस और रोजमर्रा की जिंदगी में एंटीबायोटिक दवाओं के व्यापक उपयोग के कारण है।

तृतीयक सिफलिस

तृतीयक सिफलिस रोग के विकास में अगला चरण है; यदि रोगी के माध्यमिक सिफलिस का इलाज नहीं किया गया है या अपर्याप्त रूप से इलाज किया गया था, तो रोग इस चरण में प्रवेश करता है। इस स्तर पर, प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की प्रभावशीलता का एक क्रमिक कमजोर पड़ना होता है और रोगी के शरीर के सभी अंगों और ऊतकों को सिफिलिटिक क्षति विकसित होती है। सबसे अधिक अभिलक्षणिक विशेषता तृतीयक अवधि के सिफलिस अंगों और ऊतकों में एक सकल परिवर्तन है। त्वचा पर, यह स्वयं सिफिलिटिक मसूड़ों के गठन के रूप में प्रकट होता है। रोग एक चक्रवात के रूप में बढ़ता है, और एक नियम के रूप में, एक्ज़िबर्बेशन, प्रतिरक्षा में कमी लाने वाले कारकों के प्रभाव से जुड़े होते हैं, जैसे कि चोट, संक्रामक रोग, तनाव, कुपोषण, आदि। यदि रोगी नहीं करता है। पर्याप्त उपचार प्राप्त करता है, एक विशिष्ट सिफिलिटिक घाव शुरू होता है; यह शरीर की लगभग किसी भी प्रणाली को नुकसान के रूप में प्रकट कर सकता है। इस तरह के घावों के उदाहरण न्यूरोसाइफिलिस, रीनल सिफलिस, रक्त वाहिकाओं और हृदय के वाल्वों को सिफिलिटिक क्षति, और ल्यूइटिक एटियलजि के कई अन्य रोग हैं।

थेरेपी के लिए एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग और स्क्रीनिंग परीक्षाओं के साथ आबादी के कवरेज के लिए धन्यवाद, 20 वीं शताब्दी की पहली छमाही की तुलना में तृतीयक सिफलिस बहुत कम आम हो गया है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ऐसे मामले सामने आए हैं जिनमें रोगियों को रोग के चरण 1 और 2 के सामान्य पाठ्यक्रम के बाद रोगज़नक़ों के सीरोलॉजिकल या माइक्रोबायोलॉजिकल निशान नहीं दिखाए गए थे। बीसवीं शताब्दी के पूर्वार्ध में, यह माना जाता था कि बीमारी का एक सहज इलाज संभव था। कुछ हद तक, यह इस तथ्य के कारण सच है कि ऐसा व्यक्ति गैर-संक्रामक है और रोग की कोई नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियाँ नहीं है, हालांकि, इस मुद्दे के अध्ययन के दौरान, यह पाया गया कि शरीर की पूर्ण स्वच्छता नहीं होती है। प्रतिरक्षा प्रणाली के प्रभाव के तहत, पेल ट्रेपोनेमा एल-फॉर्म में बदल जाता है, जो परीक्षा के मानक सीरोलॉजिकल तरीकों का उपयोग करके इसकी पहचान को रोकता है। और इस घटना में कि प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया पर्याप्त सक्रिय है, रोगज़नक़ों की कोशिकाओं की संख्या इतनी कम हो जाती है कि उनके पता लगाने की संभावना काफी कम हो जाती है। अर्थात्, ऐसा रोगी संक्रमण का भण्डार बन जाता है; यदि प्रतिरक्षा कमजोर हो जाती है, तो रोगज़नक़ फिर से सक्रिय रूप से गुणा करना शुरू कर देगा, और व्यक्ति फिर से संक्रमण का स्रोत बन जाएगा और रोग के नैदानिक \u200b\u200bऔर सीरोलॉजिकल लक्षण दिखाई देंगे।

प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया का तंत्र

वर्तमान में, यह माना जाता है कि ट्रेपोनिमा पैलिडम के लिए कोई जन्मजात प्रतिरक्षा नहीं है, हालांकि इस सिद्धांत के खिलाफ अप्रत्यक्ष सबूत हैं। संक्रमण के साथ रोगी के शरीर के संपर्क की अवधि के दौरान, वह तथाकथित गैर-बाँझ संक्रामक प्रतिरक्षा विकसित करता है। इसका मतलब है कि शरीर रोगज़नक़ों के लिए पर्याप्त एंटीबॉडी बनाता है, लेकिन, इसके बावजूद, यह रोगजनक सूक्ष्मजीवों को पूरी तरह से नष्ट करने में विफल रहता है। सैद्धांतिक रूप से, इस तरह की एक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया रोगज़नक़ के संपर्क के क्षण से उत्पन्न होती है और तब तक बनी रहती है जब तक कि यह रोक नहीं देता है, अर्थात् एटियलॉजिकल इलाज के क्षण तक। हालांकि, व्यवहार में, रोग की तृतीयक अवधि में, यह इतनी कमजोर रूप से व्यक्त किया जा सकता है कि विशिष्ट नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियाँ स्पष्ट नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों के साथ भी दर्ज नहीं की जाती हैं।

रोगी की प्रतिरक्षा प्रणाली के साथ ट्रेपाइमा पैलिडम एंटीजन की बातचीत के परिणामस्वरूप, एंटीबॉडी के तीन समूह उत्पन्न होने लगते हैं। बीमारी की शुरुआत में, रक्त में मुख्य रूप से IgA (फ्लोरोसेंट) पाए जाते हैं; एक कठिन चांसरे की उपस्थिति के बाद, IgM (अभिकर्मक) उनके साथ जुड़ जाते हैं, और उसके बाद ही - IgG (इमोबिलिन)। एंटीबॉडी के अलावा, शरीर की रक्षा प्रणाली का सेलुलर घटक भी प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया में शामिल होता है। मैक्रोफेज, टी-लिम्फोसाइट्स, बी-लिम्फोसाइट्स ट्रेप्टिमा पेले का मुकाबला करने में शामिल हैं।

प्रतिरक्षा प्रणाली के एक सेल द्वारा विदेशी सेल के अवशोषण की विशिष्ट प्रक्रिया में, 4 चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• फैगोसाइट और पेल ट्रेपोनेमा के अभिसरण का चरण,
• रोगज़नक़ (आकर्षण) के आसंजन का चरण,
• फैगोसाइट के प्रोटोप्लाज्म में रोगज़नक़ के विसर्जन की अवस्था,
• पीला ट्रेपोनिमा (पाचन का चरण) के इंट्रासेल्युलर खोज का चरण।

रोग की नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियाँ

बीमारी के चरण के आधार पर क्लिनिक बहुत बहुरूपी है। इसके अलावा, उपदंश की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर काफी हद तक उपचार की शुरुआत, इसकी नियमितता और शुद्धता के समय से निर्धारित होती है।

प्राथमिक उपदंश

रोग प्राथमिक प्रभाव की उपस्थिति के साथ शुरू होता है। सबसे अधिक बार, प्राथमिक लक्षण एक विशेषता कठिन चैंकर के रूप में दिखाई देते हैं - एक गहरी, आमतौर पर दर्द रहित या लगभग दर्द रहित गैर-रक्तस्रावी उपदंश चिकनी पार्श्व सतहों के साथ, यहां तक \u200b\u200bकि नीचे और चिकनी किनारों के साथ एक नियमित गोल आकार होता है। गला घना है (जिसके लिए इसे नाम दिया गया है कठिन जप), आसपास के ऊतकों में मिलाप नहीं किया जाता है, व्यास में बढ़ने की प्रवृत्ति नहीं दिखाता है, उपग्रह को गहरा या रूप देता है, शरीर में पीला ट्रेपोनिमा की शुरुआत के स्थल पर शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के परिणामस्वरूप उत्पन्न होता है। हार्ड चेंक के क्लासिक संस्करण के अलावा, इसके अलौकिक रूपों का अवलोकन किया जा सकता है: एकाधिक चेंकेर, इंडुरेटिव एडिमा, पैनारिटियम चेंक्रे, एमिग्डालिटिस चेंक्रे।

प्रेरक शोफ आमतौर पर जननांग क्षेत्र में होता है और अंडकोश या भगशेफ और लेबिया की त्वचा की वृद्धि और मलिनकिरण है। एक नियम के रूप में, मरीजों को दर्द की शिकायत नहीं होती है, जब दबाने के बिंदु पर एडिमा के क्षेत्र पर दबाव पड़ता है, कोई अवसाद नहीं होता है, त्वचा एक स्थिर-सियानोटिक रंग का अधिग्रहण करती है, केंद्र से परिधि तक। यह गठन 1-2 सप्ताह से एक महीने तक रहता है। यह पुरुषों की तुलना में महिलाओं में अधिक बार होता है। ऐसे मामलों में जहां एडिमा एक कठिन चांसरे के साथ नहीं होती है, यह प्रजनन प्रणाली के अन्य संक्रामक और भड़काऊ रोगों की अभिव्यक्ति के लिए गलत हो सकता है। रक्त परीक्षण में भड़काऊ परिवर्तन की अनुपस्थिति और क्षेत्रीय लिम्फैडेनाइटिस की उपस्थिति से इस स्थिति को अन्य संक्रमणों से अलग किया जा सकता है।

चेंक्रे-पैनारिटियम डॉक्टरों में अधिक बार विकसित होता है, कई मायनों में एक विशिष्ट पैनारिटियम जैसा दिखता है, दाहिने हाथ की पहली - तीसरी उंगलियों को प्रभावित करता है। क्लासिक हार्ड चेंक के विपरीत, यह आमतौर पर दर्दनाक होता है, और यह जननांगों पर क्लासिक हार्ड चेंकर के विकास के साथ भी हो सकता है।

Chancre-amygdalitis ऑरोफरीनक्स में विकसित होता है और इसकी सतह पर दोषों के बिना पैलेटिन टॉन्सिल का एकतरफा इज़ाफ़ा होता है। ग्रसनी में एक बढ़े हुए टॉन्सिल फैलता है, दर्द और निगलने में कठिनाई का कारण बनता है, सामान्य अस्वस्थता, बुखार को जोड़ा जाता है, कई मायनों में सिफलिस का यह कोर्स गले में खराश जैसा दिखता है, हालांकि, एकतरफा घाव सिफलिस प्रक्रिया की विशेषता है। एकतरफा क्षेत्रीय एडनेक्सिटिस आवश्यक रूप से मौजूद है। Chancre amygdalitis को amygdala पर स्थित विशिष्ट हार्ड चेंक से अलग किया जाना चाहिए। चेंक्रे-एमिग्डालिटिस के साथ, एक अल्सरेटिव दोष नहीं बनता है, एमिग्डाला की सतह चिकनी रहती है।

कभी-कभी प्राथमिक अभिव्यक्तियों में एक atypical उपस्थिति होती है (उदाहरण के लिए, एक ढीले तल और किनारों के साथ एक सूजन खून बह रहा है)। यह आमतौर पर अल्सर के सहवर्ती संक्रमण के साथ होता है जो एक द्वितीयक जीवाणु संक्रमण या चोट के साथ होता है। इन मामलों में, कभी-कभी अल्सर के उपदंश की प्रकृति का निर्धारण करने में भी एक अनुभवी वेनेरोलॉजिस्ट से गलती हो सकती है। स्थिति इस तथ्य से जटिल है कि प्राथमिक सिफलिस के साथ, रोगी आमतौर पर अभी भी सेरोनगेटिव है, और अल्सर के नीचे से सामग्री में हमेशा पेल ट्रेपिमा का पता नहीं चलता है।

क्षेत्रीय लिम्फैडेनाइटिस उपदंश के प्राथमिक प्रभाव का एक अनिवार्य घटक है। इसी समय, चेंकरे के निकटतम क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स बढ़े हुए, संकुचित, दर्द रहित होते हैं, जो आस-पास के ऊतकों को वेल्डेड नहीं होते हैं और "ठंड" - उनके तापमान में वृद्धि नहीं होती है, जैसा कि प्युलुलेंट-भड़काऊ रोगों में होता है। कभी-कभी कोई प्राथमिक संकेत नहीं होता है - जब रोगजनक सीधे रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है, उदाहरण के लिए, एक बीमार दाता से अंतःशिरा रक्त आधान के साथ। इस प्रवाह को कहा जाता है सिर रहित उपदंश... इसे उन रूपों से अलग किया जाना चाहिए जिनमें प्राथमिक प्रभाव मौजूद है, लेकिन हार्ड-टू-पहुंच स्थानों में स्थानीयकरण के कारण कठिनाई का पता लगाया जाता है, उदाहरण के लिए, गर्भाशय ग्रीवा पर। इस मामले में, रोग भी ऐसा लग सकता है जैसे यह द्वितीयक चरण (सिफिलिटिक जीवाणु) से या यहां तक \u200b\u200bकि जीर्ण, अव्यक्त अवस्था से तुरंत शुरू हुआ।

कुछ दिनों या हफ्तों के बाद, प्राथमिक निशान बिना निशान के गायब हो जाते हैं। प्राथमिक सेरोनोगेटिव अवधि के अंत में, विशेष रूप से इसके अंत के करीब, मरीजों को अस्वस्थता, कमजोरी, चक्कर आना, बुखार दिखाई दे सकता है। इसके तुरंत बाद, सिफलिस का एक माध्यमिक, जीवाणु चरण विकसित होता है।

माध्यमिक सिफलिस

यह त्वचा और श्लेष्म झिल्ली के सामान्यीकृत घावों की विशेषता है, अक्सर एक बहुत ही विशेषता पेल स्पॉटेड रैश ("वीनस का हार") या त्वचा और श्लेष्म झिल्ली में कई छोटे रक्तस्रावों के रूप में होता है। सामान्यीकृत लिम्फैडेनाइटिस की विशेषता है, और लिम्फ नोड्स फिर से बढ़े हुए, घने होते हैं, जब जांच के दौरान किसी चीज से घुसपैठ की जाती है, लेकिन दर्द रहित या थोड़ा दर्दनाक, आसपास के ऊतकों को वेल्डेड नहीं किया जाता है और स्पर्श के लिए "ठंडा" होता है।

इस स्तर पर, रोगी को हल्के अस्वस्थता, निम्न-श्रेणी के बुखार (लगभग 37 डिग्री सेल्सियस या थोड़ा अधिक), कमजोरी और ऊपरी श्वसन पथ (खांसी, बहती नाक) या नेत्रश्लेष्मलाशोथ का अनुभव हो सकता है। अक्सर माध्यमिक सिफलिस के चरण में, विशेषता चित्तीदार दाने त्वचा और श्लैष्मिक घावों पर आम तौर पर अनुपस्थित होते हैं, और रोग ऊपरी श्वसन पथ (यानी, सामान्य रूप से "ठंडा") की सूजन जैसा दिखता है। इसलिए, इस स्तर पर, रोग रोगी द्वारा किसी का ध्यान नहीं जा सकता है, खासकर यदि उसे पहले अपने प्राथमिक लक्षण नहीं मिले हैं। कभी-कभी माध्यमिक सिफलिस के चरण को व्यक्त नहीं किया जाता है: कोई दाने नहीं होता है, कोई अस्वस्थता नहीं होती है, कोई सबफ़ेब्राइल तापमान नहीं होता है, ऊपरी श्वसन पथ का कोई कष्ट नहीं होता है, और रोग तुरंत एक पुरानी अवस्था में चला जाता है।

सिफिलिटिक बैक्टीरिया का चरण, या माध्यमिक चरण, आमतौर पर कई दिनों तक रहता है, शायद ही कभी 1-2 सप्ताह से अधिक समय तक रहता है। उसी समय, धब्बेदार चकत्ते धीरे-धीरे फीका हो जाते हैं और गायब हो जाते हैं, समानांतर में, ऊपरी श्वसन पथ की सूजन की घटनाएं कमजोर हो जाती हैं और गायब हो जाती हैं, कमजोरी और अस्वस्थता होती है।

प्रारंभिक न्यूरोसाइफिलिस

प्रारंभिक न्यूरोसाइफिलिस की नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियाँ संक्रमण के बाद पहले 2-3 वर्षों में प्रकट होती हैं और रोग की माध्यमिक अवधि के अनुरूप होती हैं। पैथोमोर्फोलॉजिकल रूप से, शुरुआती न्यूरोसाइफिलिस मस्तिष्क के जहाजों और मेनिंगेस को नुकसान पहुंचाता है। प्रोलिफिरेटिव सूजन के लक्षण मेनिन्जेस में निर्धारित किए जाते हैं। इंटिमा का हाइपरप्लासिया जहाजों में उनके चारों ओर अरबवें गम के गठन के साथ होता है।

प्रारंभिक न्यूरोसाइफिलिस का सबसे आम अभिव्यक्ति क्रोनिक सिफिलिटिक मेनिन्जाइटिस है। एक अलग मूल के मेनिन्जाइटिस के साथ विभेदक निदान में एक पैथोग्नोमोनिक लक्षण है Argyll-Robertson लक्षण - आवास और अभिसरण के लिए विद्यार्थियों की प्रतिक्रिया संरक्षित है, लेकिन प्रकाश से बिगड़ा हुआ है।

प्रारंभिक न्यूरोसाइफिलिस के दुर्लभ रूपों में प्रारंभिक मेनिंगोवस्कुलर सिफलिस, सिफिलिटिक न्यूरिटिस और पोलिनेरिटिस, और सिफिलिटिक मेनिंगोएन्सेफलाइटिस शामिल हैं।

प्रारंभिक न्यूरोसाइफिलिस की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर प्रभावित संरचनाओं पर निर्भर करती है और कई मायनों में एक अलग एटियलजि के मस्तिष्क के संक्रामक और भड़काऊ रोगों के समान है।

तृतीयक सिफलिस

फिर सिफलिस का स्पर्शोन्मुख, अव्यक्त जीर्ण चरण आता है, जो महीनों या वर्षों तक बना रह सकता है, और कभी-कभी 10-20 वर्ष या इससे अधिक भी हो सकता है। उपदंश के साथ कुछ अनुपचारित रोगी अपने पूरे जीवन में तृतीयक सिफलिस के लक्षणों के बिना पेल ट्रेपोनिमा के जीर्ण वाहक बने रहते हैं। लेकिन एक स्पर्शोन्मुख जीर्ण चरण के बाद उपदंश के साथ लगभग 30% अनुपचारित रोगियों में विभिन्न अंगों और प्रणालियों के कई प्रगतिशील विनाशकारी घावों की विशेषता तृतीयक सिफलिस विकसित होती है: महाधमनी (सिफिलिटिक महाधमनी), मस्तिष्क (प्रगतिशील पक्षाघात), रीढ़ की हड्डी (टैब पृष्ठीय), lat। टैबज़ डॉर्सैलिस), बड़े जहाजों (सिफिलिटिक एन्डेरिटाइटिस), मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम, त्वचा या श्लेष्म झिल्ली। अंगों और ऊतकों में पुराने संक्रमण के foci की उपस्थिति के कारण, मसूड़ों का निर्माण होता है, नरम ऊतक ट्यूमर का प्रतिनिधित्व करता है, जो बाद में रेशेदार निशान में पतित हो जाता है।

देर से न्यूरोसाइफिलिस

1. स्पर्शोन्मुख न्यूरोसाइफिलिस - 31%
2. सिफिलिटिक मेनिन्जाइटिस - 6%
3. मेनिनोवास्कुलर सिफलिस
   • सेरेब्रल (मेनिन्जाइटिस, स्ट्रोक) - 11%
   • स्पाइनल (मेनिन्जोमाइलाइटिस, स्ट्रोक) - 3%
4. पैरेन्काइमल न्यूरोसिफिलिस
   • प्रगतिशील पक्षाघात - 12%
   • पृष्ठीय टैब - 30%
   • तबोपरैलिसिस (प्रगतिशील पक्षाघात और टैब डोरालिस का एक संयोजन) - 3%
   • ऑप्टिक शोष - 3%
5. चिपचिपा न्यूरोसाइफिलिस - 1%
   • मस्तिष्क का गम
   • रीढ़ की हड्डी का गम

यह विशेषता है कि संक्रमण के बाद समय की एक महत्वपूर्ण अवधि के बाद बीमारी के उपरोक्त सभी रूपों का विकास होता है, और सीरोलॉजिकल डायग्नॉस्टिक्स अक्सर सिफलिटिक संक्रमण की उपस्थिति को प्रकट नहीं कर सकते हैं। अव्यक्त सिफिलिटिक मेनिन्जाइटिस सबसे तेजी से विकसित होता है, जो संक्रमण के 2 या अधिक वर्षों बाद होता है, बीमारी के नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों के विकास के लिए देर से न्यूरोसाइफिलिस के अन्य रूपों के लिए 10-15 साल की आवश्यकता होती है। रोग के रूप के आधार पर, इसके पाठ्यक्रम का क्लिनिक भिन्न होता है, लेकिन सामान्य रूप से लक्षण समान होते हैं। मरीजों को पक्षाघात, पक्षाघात, सिरदर्द, उच्च तंत्रिका गतिविधि बिगड़ा हो सकती है, सोचने की क्षमता तार्किक रूप से कम हो जाती है, स्मृति और ध्यान बिगड़ती है।

स्पर्शोन्मुख न्यूरोसाइफिलिस

ऐसी स्थिति जिसमें तंत्रिका तंत्र को नुकसान के कोई नैदानिक \u200b\u200bलक्षण नहीं होते हैं, और निदान मस्तिष्कमेरु द्रव में भड़काऊ परिवर्तनों के आधार पर किया जाता है। संक्रमण की तारीख से 12-18 महीनों के भीतर सीएसएफ में भड़काऊ परिवर्तन का पता लगाया जाता है।

सिफिलिटिक मेनिन्जाइटिस

सिफिलिटिक मेनिन्जाइटिस के तीन नैदानिक \u200b\u200bरूप हैं: तीव्र सिफिलिटिक हाइड्रोसिफ़लस, तीव्र बेसल सिफिलिटिक मेनिन्जाइटिस, और तीव्र उत्तल सिफिलिटिक मेनिन्जाइटिस। बेसल रूप के साथ, खोपड़ी के आधार के मेनिंग मुख्य रूप से प्रभावित होते हैं, उत्तल - कपाल तिजोरी के क्षेत्र के साथ।

मेनिनोवास्कुलर सिफलिस

मेनिन्गोवस्कुलर सिफलिस में नैदानिक \u200b\u200bलक्षण क्रॉनिक मेनिन्जाइटिस और बिगड़े हुए सेरिब्रल परिसंचरण दोनों से जुड़े होते हैं, जो बड़े और मध्यम कैलिबर की धमनियों के वास्कुलिटिस के कारण होते हैं। सूजन थ्रोम्बोसिस और पोत के रोड़ा के अलावा की ओर जाता है। इस्केमिक स्ट्रोक के विकास के कुछ हफ्ते या महीने पहले, आधे रोगियों में सिरदर्द, चक्कर आना, व्यक्तित्व और व्यवहार में बदलाव, अनिद्रा और दौरे होते हैं।

पृष्ठीय टैब

टैब्स डोर्सलिस को रीढ़ की हड्डी, तंत्रिका गैन्ग्लिया और रीढ़ की हड्डी के पीछे के स्तंभों को नुकसान की विशेषता है। नतीजतन, रोगी एक विशिष्ट गैट विकार - संवेदनशील गतिभंग विकसित करता है। रीढ़ की हड्डी के प्रभावित पीछे के स्तंभों में, गॉल और बुर्डैक बंडल गुजरते हैं, जो गहरी पेशी-कलात्मक संवेदनशीलता के लिए जिम्मेदार हैं। चलते समय रोगी को सहारा नहीं लगता है। वह अपनी आँखों को बंद करके नहीं चल सकता है, अंतरिक्ष में शरीर की स्थिति की उत्तेजना खो जाती है।

प्रगतिशील पक्षाघात

प्रगतिशील पक्षाघात एक प्रगतिशील मेनिंगोएन्सेफलाइटिस है जो संक्रमण के 15-20 साल बाद एक चरम घटना के साथ धीरे-धीरे विकसित होता है। कई की अभिव्यक्तियों का अनुकरण करता है मानसिक बीमारी... यह चिड़चिड़ापन, स्मृति हानि, ध्यान केंद्रित करने में असमर्थता और व्यक्तित्व परिवर्तन के साथ शुरू होता है। जैसे-जैसे प्रगति होती है, विघटन, असामाजिक व्यवहार और भ्रम जुड़ते हैं। पेनिसिलिन के उपयोग से पहले, प्रगतिशील पक्षाघात वाले रोगियों को मनोरोग अस्पतालों में सभी रोगियों के 5 से 10% के लिए जिम्मेदार था। टर्मिनल चरणों में, मनोभ्रंश, पक्षाघात और पैल्विक अंगों की शिथिलता विकसित होती है। पक्षाघात का विकास, मानसिक बीमारी के लिए असामान्य, रोग के नाम की उपस्थिति के कारण होता है। पक्षाघात प्रगति शिव अलंकार - पागल का प्रगतिशील पक्षाघात।

ऑप्टिक तंत्रिका शोष

यह न्यूरोसाइफिलिस का एक स्वतंत्र रूप हो सकता है। एक तरफा दृश्य हानि विशेषता है, जो धीरे-धीरे दूसरी आंख तक फैलती है। उपदंश का इलाज करने से दृष्टि में गिरावट बंद हो जाती है। ऑप्टिक तंत्रिका शोष के कारण अनुपचारित रोगियों में रोग का परिणाम अंधापन है।

गम्भीर उपदंश

देर से आंत का उपदंश

तृतीयक सिफलिस का यह रूप किसी व्यक्ति के आंतरिक अंगों की हार है, सबसे अधिक बार हृदय प्रणाली पीड़ित होती है, दूसरे स्थान पर यकृत क्षति होती है, अन्य अंग अक्सर बहुत कम प्रभावित होते हैं, हालांकि बाद में किसी व्यक्ति के सभी आंतरिक अंगों में घाव दर्ज किए गए थे।

असम्बद्ध सिफलिटिक महाधमनी देर से आंत की उपदंश की सबसे आम अभिव्यक्ति है। बीमारी के इस रूप के साथ, महाधमनी का विस्तार होता है, रोगी कमजोरी, चक्कर आना, धड़कन की शिकायत करते हैं, थोड़ी सी भी थकावट और आराम पर। गुदाभ्रंश पर, रोगी को एक हल्के, स्पष्ट नहीं सिस्टोलिक बड़बड़ाहट और महाधमनी पर 2 टन का उच्चारण होता है। इसके अलावा, सिफलिस के साथ, अन्य बड़े जहाजों और हृदय वाल्वों को प्रभावित किया जा सकता है, जिससे एक क्लिनिक की उपस्थिति होगी और कार्डियोवास्कुलर सिस्टम के इन हिस्सों की हार की विशेषता शिकायत होगी।

हड्डियों और जोड़ों का देर से उपदंश

बीमारी की तृतीयक अवधि में हड्डियों और जोड़ों की हार के साथ, गम का गठन विशेषता है। घावों में, प्रतिक्रियाशील ओस्टिटिस होता है, अर्थात्, अत्यधिक पैथोलॉजिकल बोन मिनरलाइजेशन होता है, इससे हड्डी के तपेदिक से ऐसे घाव को अलग करना संभव हो जाता है, जिसमें हड्डी का खनिज घटता है। सिफलिस में, लंबी ट्यूबलर हड्डियों का डायफिसिस आमतौर पर प्रभावित होता है, अधिक बार यह टिबिया होता है। तृतीयक अवधि में जोड़ों को अपेक्षाकृत कम प्रभावित किया जाता है, चरम के बड़े जोड़ों, कंधे, घुटने और टखने अधिक बार प्रभावित होते हैं।

जन्मजात उपदंश

जन्मजात उपदंश रोग के शास्त्रीय पाठ्यक्रम से कई मायनों में भिन्न होता है। यह भ्रूण के ऊतकों पर पेल ट्रेपॉन्फेमा के प्रभाव के कारण होता है, जो कई रूपात्मक परिवर्तनों की ओर जाता है, जो इस रोग की विशेषता जन्मजात विकृति के रूप में प्रकट होता है।

जन्मजात उपदंश लक्षणों की निम्नलिखित त्रय द्वारा विशेषता है:

• पैरेन्काइमल केराटाइटिस,
• जन्मजात बहरापन।
• दंत ऊतक का हाइपोप्लासिया (गेटिंसन के दांत)

जन्मजात सिफलिस का खतरा इस तथ्य में निहित है कि रोगी के शरीर में रोगज़नक़ के पूर्ण विनाश के बाद भी, जन्मजात परिवर्तन गायब नहीं होते हैं, जो रोगी के जीवन की गुणवत्ता को काफी कम कर देता है और अक्सर विकलांगता की ओर जाता है।

निदान

कुछ मामलों में सिफलिस का निदान नैदानिक \u200b\u200bरूप से संदिग्ध हो सकता है, लेकिन स्क्रीनिंग डायग्नोस्टिक्स की मुख्य विधि और प्रारंभिक निदान की पुष्टि सेरोडायग्नोसिस है। वर्तमान में, एलिसा का उपयोग रोगज़नक़ों के लिए एंटीबॉडी निर्धारित करने के लिए किया जाता है, पहले वासरमैन प्रतिक्रिया का उपयोग इसके लिए किया गया था। सिफलिस के निदान के लिए सभी तरीकों को निम्नलिखित समूहों में विभाजित किया गया है:

• प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष (अप्रत्यक्ष)
• ट्रेपोनोमल (विशिष्ट) और नॉन-ट्रेपोनेमल (गैर-विशिष्ट)
• चयन (स्क्रीनिंग) और पुष्टिकरण (नैदानिक)
• साधन, गैर-साधन।

प्रत्यक्ष treponemal नैदानिक \u200b\u200bतरीके बायोमेट्रिक में सीधे रोगज़नक़ का पता लगा सकते हैं। इस तरह के तरीके डार्क-फील्ड माइक्रोस्कोपी, खरगोश सामग्री के साथ संक्रमण, संस्कृति के तरीके, पीसीआर-डायग्नोस्टिक्स हैं।

सबसे आम एक ट्रेपोपेलेमल एंजाइम-लिंक्ड इम्यूनोसॉर्बेंट परख (एलिसा) के साथ कार्डियोलिपिन परीक्षण का संयोजन है। यदि ये दोनों परीक्षण सकारात्मक हैं, तो प्रयोगशाला के आंकड़ों की व्याख्या सिफलिस के निदान की पुष्टि के रूप में की जाएगी। यदि दोनों विश्लेषण नकारात्मक हैं, तो रोग की अन्य अभिव्यक्तियों की अनुपस्थिति में, यह माना जाता है कि व्यक्ति सिफलिस से बीमार नहीं है। यदि कार्डियोलिपिन परीक्षण नकारात्मक है, और एलिसा सकारात्मक है, तो यह माना जा सकता है कि उस व्यक्ति को एक बार सिफलिस था। यदि कार्डियोलिपिन परीक्षण सकारात्मक है और एलिसा नकारात्मक है, तो विश्लेषण दोहराया जाना चाहिए। यह संयोजन मानव प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थिति (एचआईवी संक्रमण, हेपेटाइटिस वायरस की उपस्थिति, गर्भावस्था के संबंध में शरीर के पुनर्गठन, आदि) की ख़ासियत के कारण हो सकता है।

इन विधियों में से प्रत्येक की अपनी विशिष्ट कमियां हैं जो इसके व्यापक उपयोग को सीमित करती हैं। डार्क-फील्ड माइक्रोस्कोपी की विधि केवल नए सिफलिस में रोगज़नक़ का पता लगा सकती है, और इसकी मदद से उपचार की गतिशीलता और प्रभावशीलता का आकलन करना असंभव है। सिफलिस के साथ खरगोशों को संक्रमित करने का तरीका महंगा और धीमा है, और यह भी गतिशीलता में रोगी की स्थिति का आकलन करने की अनुमति नहीं देता है। पर्यावरणीय परिस्थितियों के लिए रोगज़नक़ की संवेदनशीलता के कारण कृत्रिम वातावरण में पेल ट्रेपिमा की खेती बेहद मुश्किल है। पीसीआर डायग्नोस्टिक विधि आपको प्राथमिक और माध्यमिक सिफलिस में केवल रोगज़नक़ का प्रभावी रूप से पता लगाने की अनुमति देती है, परीक्षण प्रणालियां अपेक्षाकृत महंगी हैं, और सिफलिस के निदान में इस पद्धति की प्रभावशीलता पर शोध अभी भी जारी है। इस प्रकार, हम देखते हैं कि प्रत्यक्ष निदान के तरीके नैदानिक \u200b\u200bअभ्यास में कम उपयोग के हैं, और इसलिए निदान का आधार विभिन्न सीरोलॉजिकल तरीके (अप्रत्यक्ष) हैं।

26 मार्च, 2001 को रूसी संघ के 87 वें नंबर के स्वास्थ्य मंत्रालय के वर्तमान आदेश के अनुसार "सिफलिस के सीरोलॉजिकल डायग्नोसिस में सुधार करने पर", सिफलिस के सेरोलॉजिकल और सेरेब्रोस्पाइनल फ्लूइड डायग्नोस्टिक्स के लिए निम्नलिखित प्रतिक्रियाओं का उपयोग किया जा सकता है।

• माइक्रोकैरेक्शनों को मापें - माइक्रोप्रिहेन्सर प्रतिक्रिया, एमओपी (अप्रत्यक्ष स्क्रीनिंग विधि)
• निष्क्रिय अप्रत्यक्ष एकत्रीकरण प्रतिक्रियाएं (RPHA)
• इम्यूनोफ्लोरेसेंस प्रतिक्रियाएँ (RIF)
• ट्रेपोनिमा पैलिडम स्थिरीकरण प्रतिक्रियाएँ (RIBT)
• एंजाइम से जुड़े इम्युनोसॉरबेंट परख को अलग विनियमन की आवश्यकता नहीं होती है और इसलिए यह क्रम संख्या 87 में निर्दिष्ट नहीं है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि नैदानिक \u200b\u200bविधियों में से कोई भी रोगज़नक़ का 100% पता लगाने की गारंटी नहीं देता है। विधियों की संवेदनशीलता 90-98% है, इसलिए, कुछ रोगों के उपचार के लिए, ग्वायाकिल (इक्वाडोर) से भारतीयों द्वारा उपयोग किए जाने वाले दो अलग-अलग अनुसंधान विधियों का एक साथ उपयोग, विशेष रूप से उपदंश में, निश्चित उच्च स्तर के साथ सही निदान स्थापित कर सकता है:

यहां एक पौधा उगता है, जो द्वीप पर और गुआयाकिल शहर की भूमि में बहुतायत में पाया जाता है sarsaparilla क्योंकि यह दिखने में एक ब्लैकबेरी की तरह दिखता है और शूटिंग के दौरान और इसकी अधिकांश शाखाओं पर छोटे पत्तों से ढका होता है। इस पौधे की जड़ें कई रोगों के साथ-साथ उस संक्रामक बीमारी से लोगों को होने वाले रोग और दर्द के लिए उपयोगी हैं। और इसलिए, जो लोग ठीक होने की इच्छा रखते हैं, वे गर्म स्थान पर स्थित होते हैं, आश्रय लेते हैं ताकि ठंड या हवा रोग को नुकसान न पहुंचाए, केवल जुलाब लेने और चुने हुए फल खाएं, और भोजन से परहेज करें, और इन जड़ों से एक पेय पीना आवश्यक अनुपात में इसे मिलाया जाता है। : और निकाला गया तरल, जो बहुत शुद्ध और बिना किसी अप्रिय स्वाद और गंध के निकलता है, रोगी को कई दिनों तक [एक पंक्ति में] उसे अन्य तरीकों से प्रभावित किए बिना दिया जाता है, यही वजह है कि बीमारी शरीर को छोड़ देती है, इसलिए वह जल्दी से स्वस्थ हो जाता है और शरीर से स्वस्थ हो जाता है, और शरीर , जैसे कि बिना किसी निशान और निशान के, जो आमतौर पर अन्य दवाओं से दिखाई देता है, बल्कि यह इतना सही हो जाता है, मानो उसमें कोई बीमारी थी ही नहीं। और इसलिए, वास्तव में, अलग-अलग समय में गुआयाकिल के उस गाँव में महान उपचार किए गए थे ... भारत में कई जगहों पर यह सरसपिरिला बढ़ता है, लेकिन यह उतना अच्छा और उपयोगी नहीं है जितना कि पुणे द्वीप पर और गुआयाकिल शहर के आसपास के क्षेत्र में बढ़ता है।

हालांकि, इस तरह का उपचार पर्याप्त प्रभावी नहीं था और रोगी के शरीर के लिए बहुत विषाक्त था, जिससे गंभीर जटिलताओं के विकास का एक उच्च जोखिम होता है। इसके अलावा, मानक खुराक की अपर्याप्त एंटी-सिफिलिटिक गतिविधि के साथ पारा या आर्सेनिक की खुराक में वृद्धि की संभावना रोगी के शरीर के लिए विषाक्तता तक सीमित थी। साथ ही, शरीर के सामान्य मर्क्यूराइजेशन के तरीकों का उपयोग किया गया था, जिसमें रोगी को एक हीटिंग कंटेनर में रखा गया था, जहां पारा वाष्प की आपूर्ति की गई थी। यह तकनीक, हालांकि यह अपेक्षाकृत प्रभावी थी, लेकिन साइड इफेक्ट और घातक पारा विषाक्तता के उच्च जोखिम ने नैदानिक \u200b\u200bअभ्यास से इसके क्रमिक विस्थापन का नेतृत्व किया। इस बात का प्रमाण है कि इस प्रकार के उपचार से पारा की अधिकता से 80% रोगियों की मृत्यु हो जाती है।

चिकित्सकों की भावांतर की प्रभावशीलता से असंतोष ने उन्हें बीमारी के इलाज के नए साधनों की खोज करने के लिए प्रेरित किया। रोग के विकास को रोकने के लिए सर्जिकल तरीकों का भी उपयोग किया गया था, विशेष रूप से, 19 वीं शताब्दी के उत्तरार्ध तक, बीमारी को और अधिक विकसित होने से रोकने के लिए कठिन चेंक्र के छांटने की सिफारिश की गई थी। हालांकि, जानवरों पर प्रयोगों के दौरान, यह साबित हो गया कि जब तक चैंक्र दिखाई दिया, तब तक रोगज़नक़ा पहले से ही रक्त में पाया गया था, और इसलिए इसका बहाना व्यर्थ था।

बाद में, आर्सेनिक (नोवरसेनॉल, मिर्सनॉल) के कार्बनिक यौगिक, जो कम विषाक्त होते हैं और एक बड़ी एंटी-सिफलिटिक गतिविधि होती है, को संश्लेषित किया गया था। 1921 में, चिकित्सा के लिए बिस्मथ तैयारी (बायोक्विनॉल, बिस्मोवरोल, पेंटाबिस्मोल) का उपयोग करने का प्रस्ताव किया गया था, जिसने धीरे-धीरे पारा और आयोडीन के अकार्बनिक यौगिकों को XX सदी की 30 वीं शताब्दी के बाद से एंटी-सिमिलिटिक थेरेपी के शस्त्रागार से बदल दिया। बिस्मथ की तैयारी, थोड़ा कम एंटी-सिफलिटिक गतिविधि के साथ, कम दुष्प्रभाव थे, और वे 1990 के दशक तक नैदानिक \u200b\u200bअभ्यास में बने रहे। हालांकि, कुछ नैदानिक \u200b\u200bस्थितियों में, हमारे समय में बिस्मथ की तैयारी का उपयोग उचित है।

1943 से पेनिसिलिन श्रृंखला की दवाओं को नैदानिक \u200b\u200bअभ्यास में सक्रिय रूप से पेश किया गया है। ट्राइपटेमा पल्लीडियम के खिलाफ अत्यधिक प्रभावी होने के कारण, वे भारी धातु नमक की तैयारी के दुष्प्रभावों से रहित थे।

वर्तमान में, अत्यधिक प्रभावी और बहुत कम विषाक्त एंटीबायोटिक दवाओं के एक बड़े शस्त्रागार के उद्भव के कारण आर्सेनिक और बिस्मथ के लवण स्वयं चिकित्सा उपयोग से लगभग गायब हो गए हैं। लेकिन, फिर भी, सिस्मिलिस के मामलों में बिस्मथ (बायोक्विनॉल) और आर्सेनिक (मिर्सेनॉल) की तैयारी का उपयोग किया जाता है जो एंटीबायोटिक दवाओं के प्रतिरोधी हैं।

सिफलिस के लिए पाइरोथैरेपी विधि इस घटना पर आधारित है। इससे पहले, 19 वीं शताब्दी में और 20 वीं शताब्दी की शुरुआत में, कृत्रिम रूप से संक्रमित रोगियों द्वारा सिफलिस के साथ पायरोथैरेपी को मलेरिया के अपेक्षाकृत हानिरहित प्रयोगशाला तनाव के साथ किया गया था, जो वास्तव में एकमात्र सूक्ष्मजीव है जो पेनिसिलिन थेरेपी के दशकों के बावजूद, पेनिसिलिन और इसके डेरिवेटिव के लिए एक अद्वितीय उच्च संवेदनशीलता के बावजूद इस दिन को बरकरार रखा गया है। यह पेनिसिलिनिस का उत्पादन नहीं करता है और इसमें एंटीपेनिकिलिन डिफेंस के अन्य तंत्र नहीं होते हैं (जैसे सेल झिल्ली प्रोटीन में उत्परिवर्तन या पॉलीवलेंट ड्रग प्रतिरोध के लिए जीन), जो लंबे समय से अन्य सूक्ष्मजीवों द्वारा विकसित किया गया है। इसलिए, आज भी, आधुनिक एंटी-सिफिलिटिक थेरेपी की मुख्य विधि पर्याप्त खुराक में पेनिसिलिन डेरिवेटिव का दीर्घकालिक व्यवस्थित नुस्खा है।

केवल जब रोगी को पेनिसिलिन डेरिवेटिव से एलर्जी होती है या जब रोगी से अलग हुए तनाव के प्रतिरोध की पुष्टि की जाती है, तो सिफलानामाइड्स आमतौर पर उपदंश में अप्रभावी होते हैं।

व्यापक तृतीयक सिफलिस के साथ, जीवाणुरोधी दवाओं के लिए ट्रेप्टिमा पेले के स्पष्ट प्रतिरोध की पृष्ठभूमि के साथ और रोगी की एक अच्छी सामान्य स्थिति के साथ, जो चिकित्सा की एक निश्चित विषाक्तता की अनुमति देता है, इसे प्रिज्मथ डेरिवेटिव (बायोक्विनॉल) या आर्सेनिक डेरिवेटिव (miarsenol, novarsenol) को एंटीबायोटिक में जोड़ने की सिफारिश की जा सकती है। वर्तमान में, ये दवाएं सामान्य फार्मेसी नेटवर्क में उपलब्ध नहीं हैं और केवल विशेष संस्थानों में सीमित मात्रा में आती हैं, क्योंकि वे अत्यधिक विषाक्त हैं और शायद ही कभी उपयोग की जाती हैं।

सिफिलिस के साथ, रोगी के सभी यौन साथियों का इलाज करना अनिवार्य है।

प्राथमिक सिफलिस वाले रोगियों के मामले में, पिछले 3 महीनों के भीतर रोगी के साथ संभोग करने वाले सभी व्यक्तियों का इलाज किया जाता है। माध्यमिक सिफलिस के मामले में, सभी व्यक्ति जो पिछले वर्ष के भीतर रोगी के साथ यौन संबंध रखते हैं।

पूर्वानुमान

ज्यादातर मामलों में रोग का पूर्वानुमान अनुकूल है। समय पर निदान और पर्याप्त उपचार पूरी तरह से ठीक हो जाता है। हालांकि, दीर्घकालिक क्रॉनिक कोर्स और गर्भ में भ्रूण के संक्रमण के मामलों में, लगातार अपरिवर्तनीय परिवर्तन विकसित होते हैं, जिससे विकलांगता होती है।

कला में सिफलिस विषय

चित्र।

साहित्य

हे मेरे प्यारे कैंडीड, तुम Paqueta, नोबल बैरोनेस की सुंदर नौकरानी को जानते थे; मैंने उसकी भुजाओं में स्वर्गीय सुखों का स्वाद चखा, और उन्होंने मुझे नारकीय कष्ट दिया, जो कि आप देख रहे हैं, मैं थक गया हूं। वह संक्रमित थी; इससे, शायद वह पहले ही मर चुकी है। पैकेज को यह उपहार एक बहुत ही विद्वान फ्रांसिस्क भिक्षु से मिला, जिसने संक्रमण के स्रोत की तलाश की: उसे पुराने काउंटेस से मिला था, और उसने इसे कैवेलरी कप्तान से प्राप्त किया, जिसने उसे एक मार्किस के लिए दिया, उसने इसे एक पृष्ठ से प्राप्त किया, और जेसुइट से एक पृष्ठ। जो नौसिखिए के रूप में, कोलंबस के सहयोगियों में से एक से एक सीधी रेखा में मिला।

• इसके अलावा, डॉ। पैंग्लोस यूरोपीय राज्यों की सेनाओं में उपदंश के व्यापक प्रसार को बताते हैं:

[...] विशेष रूप से ईमानदार, अच्छी तरह से नस्ल व्यापारियों की इन बड़ी सेनाओं में जो राज्यों के भाग्य का फैसला करते हैं; हम यह सुनिश्चित कर सकते हैं कि जब तीस हज़ार पुरुष समान संख्या की सेना के खिलाफ लड़ रहे हैं, तो प्रत्येक पक्ष के लगभग बीस हज़ार सिफलिस से संक्रमित हैं।

और कुछ मिनट बाद, मेरे आउट पेशेंट कार्यालय से सिगरेट के लिए फार्मेसी के लिए मंद गलियारे के नीचे चल रहा है, मैंने एक धाराप्रवाह कर्कश आवाज़ सुनी:

- बुरी तरह से चंगा। युवा। आप देखते हैं, गला अवरुद्ध है, और वह दिखता है, दिखता है ... अब छाती, अब पेट [...] हे भगवान! गला दर्द करता है, और वह अपने पैरों को मरहम देता है।

इसके अलावा, सिफलिस के विभिन्न सामाजिक पहलुओं को निम्नलिखित कार्यों में दिया गया है: वी। मयाकोवस्की की कविता "सिफलिस", लघु कहानी "बेड नंबर 29" "। - एम .: ट्रानज़िट-एक्स, 2009 ।-- 28 पी। - आईएसबीएन ९ 9 9।

एस। ई। दानिलोव, एम। ई। स्टारचेंको और अन्य। मुख्य रूप से यौन संचारित संक्रमण / S.E.Danilov। - सेंट पीटर्सबर्ग, 2001 ।-- 40 पी। - आईएसबीएन 5-7243-।

सिफलिस सबसे आम यौन संचारित रोगों में से एक है। सिफलिस के साथ संक्रमण, सिफलिस वाले व्यक्ति के संपर्क के माध्यम से होता है। नवजात शिशुओं को बीमार माँ से उपदंश हो सकता है, जबकि वे अभी भी गर्भवती हैं। सिफलिस के विकास को तीन चरणों में विभाजित किया गया है: प्राथमिक, द्वितीयक और तृतीयक सिफलिस। सिफलिस के मुख्य लक्षण हैं: संक्रमण, दाने, सूजी हुई लिम्फ नोड्स आदि के स्थान पर दर्द रहित अल्सर का बनना, पेनिसिलिन समूह से एंटीबायोटिक्स के साथ सिफलिस का उपचार किया जाता है।

सिफिलिस क्या है? सिफलिस संक्रमित कैसे होता है?

सिफलिस का निदान

उपदंश का निदान करने के लिए, एक माइक्रोस्कोपिक विधि का उपयोग किया जाता है - एक खुर्दबीन के नीचे त्वचा पर एक चेंक्रे या चकत्ते से प्राप्त सामग्री में उपदंश के प्रेरक एजेंट का पता लगाना, और रोगी में ट्राइपेमा के लिए एंटीबॉडी का पता लगाने के लिए सीरोलॉजिकल (पीबी - वास्समैन प्रतिक्रिया, एमआर - वर्षा माइक्रोटेनेशन, एंजाइम इम्यूनोसे) का पता लगाना। सिफलिस और उनके डिकोडिंग के परीक्षणों की जानकारी लेख में निहित है।

सिफलिस का इलाज

सिफलिस का प्रेरक एजेंट एंटीबायोटिक दवाओं की कार्रवाई के प्रति बेहद संवेदनशील है, इसलिए, सिफलिस के इलाज की मुख्य विधि एंटीबायोटिक दवाओं (लंबे समय से अभिनय पेनिसिलिन) का एक कोर्स है। सिफिलिस के साथ, सभी यौन साझेदारों का उपचार आवश्यक है। उपदंश (और गर्भावस्था के दौरान) के सभी चरणों में सबसे अच्छी दवा लंबे समय से अभिनय करने वाला पेनिसिलिन (बेंज़ैथिन बेंज़िलपेनिसिलिन - बिसिलिन -1, 3 या 5) या एरिथ्रोमाइसिन, टेटाइसाइक्लिन, डॉक्सीसाइक्लिन (पेनिसिलिन के लिए असहिष्णुता के लिए निर्धारित) है। सभी यौन साथी, जिनके पास प्राथमिक सिफलिस वाले रोगी के साथ 3 महीने के लिए संपर्क किया गया है, या 1 वर्ष यदि द्वितीयक सिफलिस का पता चला है, तो आवश्यक होने पर जांच और इलाज किया जाना चाहिए। उपदंश के रोगियों को एक त्वचा विशेषज्ञ से इलाज किया जाना चाहिए (आमतौर पर यह उपचार गुमनाम रूप से किया जाता है)। उपचार के दौरान, रोगी कुछ समय के लिए डॉक्टर की देखरेख में रहता है।

सिफिलिस के जीवाणु प्रेरक एजेंट - ट्रेपोनिमा पीला - इस तथ्य के कारण इसका नाम मिला कि जब सामग्री विशेष रंजक के साथ दाग होती है, तो यह प्रकाश माइक्रोस्कोप के साथ देखे जाने पर दिखाई नहीं देता है। यह एक सर्पिल में मुड़ धागे जैसा दिखता है। शरीर के बाहर, यह सूखने पर जल्दी मर जाता है। उच्च तापमान और कीटाणुनाशक भी बैक्टीरिया के लिए विनाशकारी होते हैं, लेकिन यह ठंड को अच्छी तरह से सहन करता है।

संक्रमण असुरक्षित संभोग के साथ बड़े पैमाने पर मामलों में होता है, जब संपर्क के क्षेत्र में संक्रमण के खुले foci होते हैं। हाल ही में, मौखिक संक्रमण के मामलों में वृद्धि हुई है। इसके अलावा, सूक्ष्मजीव तुरंत रक्तप्रवाह में प्रवेश कर सकता है (एक संक्रमित व्यक्ति से आधान, ड्रग एडिक्ट्स द्वारा बार-बार इस्तेमाल की जाने वाली सिरिंज)। गर्भावस्था के दौरान संक्रमण के लगातार मामले होते हैं, जब रोग मां से बच्चे में गुजरता है। संक्रमण के घरेलू मार्ग की संभावना नहीं है - पीला ट्रेपोनिमा जल्दी से मानव शरीर के बाहर मर जाता है। हालांकि, रोगी के निकट लंबे समय तक संपर्क के साथ संक्रमण का संचरण संभव है, जब प्रभावित क्षेत्रों से पीला ट्रेपोनम तौलिया या व्यंजन पर गिरता है।

जन्मजात सिफलिस के भी रूप हैं।

संक्रमित होने पर क्या होता है?

3-4 सप्ताह के बाद, रोगज़नक़ की शुरूआत के स्थल पर एक कठिन चैंक्रेर दिखाई देता है - घने आधार के साथ उज्ज्वल लाल रंग का दर्द रहित अल्सर। यह थोड़ी देर के बाद ठीक हो जाता है, जिसका अर्थ संक्रमण की मृत्यु नहीं है। इसके विपरीत, एक ही समय में, पेल ट्रेपोनेमा सक्रिय रूप से गुणा करता है और लसीका वाहिकाओं के माध्यम से शरीर में घूमता है। एक बीमार व्यक्ति को सिरदर्द, बुखार, सामान्य अस्वस्थता महसूस हो सकती है, लेकिन ज्यादातर इस अवधि के दौरान रोग के लगभग कोई लक्षण नहीं होते हैं।

बाद में, सिफिलिस हथेलियों पर छोटे अल्सर, त्वचा पर एक दाने, श्लेष्म झिल्ली और तलवों में प्रकट होता है। यदि आप बीमारी को अपने पाठ्यक्रम में ले जाने देते हैं, तो यह कई वर्षों के दौरान भड़क और फीका हो सकता है, और चकत्ते कभी-कभी दिखाई देते हैं, फिर बिना निशान के गायब हो जाते हैं। व्यक्ति स्वस्थ महसूस करता है। बीमारी की शुरुआत से दूरी के साथ, शांत अंतराल लंबे समय तक बन जाते हैं। जो लोग सिफलिस की ख़ासियत से परिचित नहीं हैं, उन्हें भी लगता है कि वे पूरी तरह से ठीक हो जाएंगे। हालांकि, इस तरह की भलाई काल्पनिक है, क्योंकि रोगजनकों पहले से ही सभी ऊतकों और अंगों में मौजूद हैं, और उन्हें संक्रमित करना शुरू करते हैं।

कारण

रोग का प्रेरक एजेंट एक जीवाणु सूक्ष्मजीव, ट्रेपोनमापल्लीडियम (पीला ट्रेपोनिमा) है। यह माइक्रोक्रैक, घर्षण, घाव, अल्सर के माध्यम से मानव शरीर में प्रवेश करता है, लिम्फ नोड्स से सामान्य रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है, श्लेष्म सतहों, त्वचा, आंतरिक अंगों, तंत्रिका तंत्र, कंकाल को प्रभावित करता है। बैक्टीरिया जल्दी से गुणा करते हैं, विभाजन हर 33 घंटे में होता है, यह इस समय अंतराल पर है कि सिफलिस का उपचार आधारित है।

संक्रमण की संभावना शरीर में प्रवेश करने वाले बैक्टीरिया की मात्रा पर निर्भर करती है, अर्थात रोगी के साथ नियमित संपर्क जोखिम बढ़ाता है।

वर्गीकरण

सिफलिस के चरणों का वर्गीकरण पहले उपचार पद्धति पर आधारित है, अर्थात्। यह उस बीमारी का चरण है जिस पर रोगी ने पहले उपदंश के पहले लक्षणों को देखा और चिकित्सा ध्यान देने की मांग की।

सिफलिस अवस्थाएँ:

• प्राथमिक सीरो-नेगेटिव को एक विशिष्ट घाव के गठन की विशेषता है - एक कठिन चेंकर, अल्सर दर्दनाक नहीं है, कुछ सीमाओं के साथ आकार में गोल और बीच में एक अवसाद। यह मुख्य रूप से बाहरी जननांग अंगों को प्रभावित करता है, हालांकि, इसे आंतरिक अंगों में त्वचा, श्लेष्म सतहों पर अन्य स्थानों पर स्थानीयकृत किया जा सकता है। संक्रमण के क्षण से 3-6 सप्ताह में दिखाई देता है और शुरुआत के बाद समान अवधि के बाद गायब हो जाता है।
• प्राथमिक सीरो-पॉजिटिव - पॉजिटिव सेरोएक्टिवेशन का पता लगाया जाता है।
• एक मानक नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर के बिना प्राथमिक अव्यक्त आय।
• अल्सरेशन की उपस्थिति के 4-10 दिनों बाद माध्यमिक ताजा दिखाई देता है, अर्थात। बीमारी की शुरुआत से, 2 से 4 महीने लगते हैं। इस स्टेशन में सिफलिस के लक्षण त्वचा और श्लेष्म झिल्ली पर विशेषता चकत्ते हैं। रोगी कमजोरी, अस्वस्थता, सिरदर्द, बुखार महसूस करता है। नैदानिक \u200b\u200bविश्लेषण मानव रक्त में सकारात्मक रक्तवाहिकाओं, त्वरित आरओई, एनीमिया आदि को प्रकट करते हैं। आंतरिक अंगों के घावों पर ध्यान दिया जाता है: पाचन तंत्र, हृदय प्रणाली, फेफड़े।
• माध्यमिक आवर्तक। रिश्तेदार शांत की अवधि के बाद दिखाई देता है। इस स्तर पर सिफलिस के पहले लक्षण दाने का फिर से प्रकट होना, निरंतर सोसाइटी में विलय, पपल्स का बनना है। प्रत्येक रिलेप्स कई महीनों तक रह सकता है। सामान्य तौर पर, बीमारी का यह रूप तीन साल तक ही प्रकट होता है।
• द्वितीयक अव्यक्त रूप, जिसमें सिफलिस की रोगसूचकता का उल्लेख नहीं किया गया है, और यह केवल नैदानिक \u200b\u200bपरीक्षणों की सहायता से निर्धारित किया जा सकता है। अव्यक्त रोग वाला रोगी अत्यधिक संक्रामक होता है।
• तृतीयक सक्रिय चरण आज अत्यंत दुर्लभ है। उन लोगों में प्रकट होता है जिन्होंने उपचार प्राप्त नहीं किया है, या अपर्याप्त रूप से इलाज किया गया है। यह बीमारी की शुरुआत के 3 से 10 साल बाद के समय अंतराल में होता है (कथित संपर्क संक्रमण के 60 साल बाद तक निर्धारण अवधि के मामले वर्णित हैं!) यह आंतरिक अंगों, मस्तिष्क के झिल्ली और तंत्रिका तंत्र, कंकाल की हड्डियों और आर्टिकुलर कार्टिलेज के रोगों के गंभीर रूपों की विशेषता है। एपिडर्मिस की सतह cicatricial शोष से प्रभावित होती है, अजीब मसूड़ों का गठन होता है। यह अवस्था रोगी के लिए घातक हो सकती है।
• तृतीयक अव्यक्त अवस्था, विशिष्ट अभिव्यक्तियों के क्लिनिक के बिना, हाल ही में आगे बढ़ती है।
• रोग का अव्यक्त रूप स्पर्शोन्मुख है, लेकिन सिफलिस के लिए परीक्षण सकारात्मक हैं। इस समूह में वे रोगी भी शामिल हैं जिनका उपचार रोग के अज्ञात रूप से शुरू हुआ था।
• प्रारंभिक जन्मजात रूप एक बीमार मां के रक्त के माध्यम से, गर्भाशय में भ्रूण को प्रेषित किया जाता है। आमतौर पर ऐसे बच्चे व्यवहार्य नहीं होते हैं, लेकिन अगर बच्चा जीवित रहता है, तो उसके पास सभी कार्यात्मक प्रणालियों के कई उल्लंघन हैं। ऐसे बच्चे विकास में पिछड़ जाते हैं, कमजोर हो जाते हैं और अक्सर बीमार हो जाते हैं।
• देर से जन्मजात अवस्था व्यावहारिक रूप से 15-16 वर्ष की आयु तक दिखाई नहीं देती है, इसके बाद तृतीयक सिफलिस के लक्षण दिखाई देते हैं।
• अव्यक्त जन्मजात, जिसमें सभी आयु वर्ग के बच्चे शामिल हैं।

सिफलिस के लक्षण क्या हैं?

उपदंश का रोगसूचक चित्र बहुभिन्नरूपी है, जो रोग के पाठ्यक्रम की प्रकृति, उसके रूप पर निर्भर करता है। सिफलिस के लक्षण और उपचार को निर्धारित करने वाले रोग के तीन चरण हैं:

प्राथमिक:

रोग का पहला लक्षण एक कठिन चांसरे की उपस्थिति है, जो जननांगों पर एक अलग हद तक या एक अलग स्थान पर स्थानीयकृत है। कठिन चेंक्र एक घने गोल अल्सर है जिसमें 20 मिमी तक का व्यास होता है। यह खून नहीं करता है, कोई शुद्ध निर्वहन नहीं है और पूरी तरह से दर्द रहित है। प्रभावित क्षेत्र के पास चैंक्र की उपस्थिति के एक सप्ताह बाद, रोगी लिम्फ नोड्स को बड़ा करना शुरू कर देता है। इस स्तर पर सिफलिस के निदान में कठिनाई स्पष्ट लक्षणों की अनुपस्थिति है। इसके अलावा, अल्सर के संक्रमण की संभावना होती है, जब चेंक्रे के चारों ओर सूजन और लालिमा दिखाई देती है, मवाद निकलने लगता है। नतीजतन, सही निदान मुश्किल हो सकता है।

अगले 3-6 सप्ताह में अल्सरेशन (चेंक्र्रे) की सहज चिकित्सा।

क्या संकेत बीमारी के द्वितीयक रूप की विशेषता है:

• शरीर पर सममित रूप से स्थित एक विशेषता पीला चकत्ते के प्राथमिक कठिन जप के बाद 4-10 सप्ताह में गठन।
• रोगी की भलाई का बिगड़ना - सिरदर्द, सामान्य अस्वस्थता, बुखार।
• प्रभावित क्षेत्र के बाहर और बाहर लिम्फ नोड्स बढ़े हुए हैं।
• एक सीढ़ी या फोकल खालित्य द्वारा विशेषता बालों के झड़ने, जिसमें भौहें, पलकें, खोपड़ी शामिल हैं।
• गुदा में त्वचा और श्लेष्मा जननांगों पर व्यापक बेज कॉडिलोमा दिखाई देते हैं।
• फटने और पूर्ण क्षीणन के अंतराल के साथ लक्षणों के इस पैटर्न की पुनरावृत्ति।

तृतीयक सिफलिस के लक्षण क्या हैं:

• मस्तिष्क (मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी दोनों), तंत्रिका और हृदय प्रणाली प्रभावित होते हैं।
• हड्डियों, जोड़ों और आंतरिक अंग प्रभावित होते हैं।
• दृश्यमान त्वचा के साथ बदली हुई त्वचा।
• विशेषता ग्रेन्युलोमा, मसूड़े, धक्कों और धक्कों दिखाई देते हैं।

निदान

सिफिलिस के निदान के उपायों में एनामनेसिस, सामान्य नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर का मूल्यांकन और मूल्यांकन, और नैदानिक \u200b\u200bरक्त परीक्षण शामिल हैं। मुख्य लक्ष्य रोगी में क्या लक्षण देखे जाते हैं और पैथोलॉजी की उपस्थिति की पुष्टि करना है। सभी नैदानिक \u200b\u200bउपायों को दो समूहों में विभाजित किया गया है: ट्रेपोनोमल और नॉन-ट्रेपोनेमल।

बड़े पैमाने पर अध्ययनों में गैर-ट्रापोमेनल परीक्षण किए जाते हैं, कभी-कभी वे बीमारी की अनुपस्थिति में गलत-सकारात्मक परिणाम दे सकते हैं। जब इस तरह का जवाब मिलता है, तो ट्रेपोनमल परीक्षण अतिरिक्त रूप से निर्धारित किया जाता है। उनका उपयोग समय के साथ उपचार की सफलता का आकलन करने के लिए भी किया जाता है।

सिफलिस से हमेशा के लिए बरामद व्यक्ति के शरीर में रहने वाले एंटीबॉडी का पता लगाने के लिए ट्रेपोनोमल परीक्षण का उपयोग उपचार की प्रभावशीलता का आकलन करने के लिए नहीं किया जा सकता है, लेकिन उनकी मदद से वे रोग के अव्यक्त रूपों को प्रकट करते हैं।

सिफलिस का इलाज

सिफलिस के पहले लक्षणों को प्रकट करने वाली प्रक्रियाओं को पूरा करने और निदान की स्थापना के बाद, एक पर्याप्त उपचार प्रोटोकॉल निर्धारित किया जाता है, जो 2-4 महीनों से काफी लंबा हो सकता है, और उन्नत रोग के कुछ मामलों में - दो साल से अधिक। रोगी की सामान्य स्थिति के आधार पर, एक अस्पताल में उपचार किया जाता है, शायद ही कभी एक आउट पेशेंट के आधार पर। सभी समय के लिए, जब तक कि नैदानिक \u200b\u200bविश्लेषणों द्वारा पूरी तरह से पुष्टि नहीं की जाती है, तब तक सेक्स प्रतिबंधित है। इसके अलावा, रोगी के सभी परिवार के सदस्य परीक्षाओं और निवारक उपचार से गुजरते हैं।

सिफलिस के उपचार में एंटीबायोटिक चिकित्सा एकमात्र प्रभावी तरीका है, क्योंकि पेले ट्रेपेंमा पेनिसिलिन दवाओं के प्रति अत्यधिक संवेदनशील है, जो सूक्ष्मजीव से मुकाबला करने में सबसे प्रभावी हैं। पानी में घुलनशील पेनिसिलिन को स्थिर स्थितियों में हर तीन घंटे में 24 दिनों के लिए रोगी के शरीर में इंजेक्ट किया जाता है - यह सबसे प्रभावी तरीका है।

यदि आपको पेनिसिलिन से एलर्जी है, तो रोगी को कई सेफलोस्पोरिन या मैक्रोलाइड्स से एंटीबायोटिक्स निर्धारित किया जाता है - गोलियों या इंट्रामस्क्युलर में। बीमारी के सक्रिय रूपों का इलाज रोगी की स्थिति, अव्यक्त वाले - आउट पेशेंट थेरेपी के माध्यम से किया जाता है। उपचार की अवधि रोग के चरण से निर्धारित होती है और कई वर्षों तक पहुंच सकती है।

शरीर के आंतरिक भंडार को बनाए रखते हुए सिफलिस का इलाज करना आवश्यक है, जो कि इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग कॉम्प्लेक्स, विटामिन, आदि की मदद से किया जाता है।

रोग की उपस्थिति के बारे में सभी यौन साझेदारों को सूचित करना और उन्हें आवश्यक परीक्षणों से गुजरने के लिए राजी करना बहुत महत्वपूर्ण है, यहां तक \u200b\u200bकि लक्षणों की अनुपस्थिति में - पैथोलॉजी का यह कोर्स जटिलताओं के जोखिम को कम नहीं करता है। यदि रोगी ठीक हो जाता है, लेकिन उसका यौन साथी नहीं है, तो पुन: संक्रमण होने की संभावना है।

जटिलताओं

विभिन्न चरणों में, सिफलिस के लक्षण और उपचार जटिलताओं की एक कई तस्वीर दे सकते हैं, जो रोग के चरण के कारण है।

प्राथमिक अवधि की विशेषता है:

• जन्मजात उपदंश के मामलों से बचने के लिए सभी गर्भवती महिलाओं की जांच, तीन बार सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं के लिए परीक्षण।
• गर्भवती महिलाओं के लिए अनिवार्य निवारक उपचार जो पहले पंजीकृत थे, लेकिन पुनर्प्राप्ति के बाद इसे वापस ले लिया गया था।
• जोखिम वाले लोगों (मादक पदार्थों, वेश्याओं) के लिए नियमित परीक्षा।
• यह जरूरी है कि बीमार व्यक्ति के साथ निकट संपर्क रखने वाले सभी लोगों की जांच की जानी चाहिए, परिवार के सदस्यों के लिए।
• एक सकारात्मक प्रतिक्रिया के साथ व्यक्तियों का अस्पताल में भर्ती, उपचार के बाद - डिस्पेंसरी अवलोकन।

रोकथाम और वसूली के लिए रोग का निदान

पहले से उपदंश को दूर करना असंभव है। इस बीमारी के खिलाफ कोई टीका या सक्रिय रोकथाम के अन्य तरीके नहीं हैं। सुरक्षित यौन संबंधों के नियमों का पालन करना महत्वपूर्ण है, आकस्मिक संबंधों से इनकार करने के लिए।

यौन रोगों के खिलाफ लड़ाई के लिए सामान्य नियमों के अनुसार सार्वजनिक रोकथाम की जानी चाहिए। इस तरह की रोकथाम के घटक सभी रोगियों का अनिवार्य पंजीकरण है, उनके परिवार के सदस्यों और व्यक्तियों की जांच, जो उनके साथ निकट संपर्क में थे, संक्रमितों का अस्पताल में भर्ती होना और अगले कई महीनों में उनकी निगरानी करना, बीमार रोगियों के उपचार की निरंतर औषध नियंत्रण निगरानी।

उपदंश के प्रारंभिक चरणों के नैदानिक \u200b\u200bइलाज के लिए रोग का निदान अनुकूल है। पहले की बीमारी का निदान किया जाता है और उपचार किया जाता है, और अधिक अनुकूल रोग का निदान।

बाद के चरणों में, उपचार से रोगी की स्थिति में काफी सुधार हो सकता है।

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